一般而言,不论是自然生或剖腹产,正常产后回诊的时间有2次,第一次是在产后7~1 0天,第二次是在产后约42天时:若有特殊或紧急的情况,则必须立即回诊检查与治疗,而不要局限于规定的时间。
产后第1次回诊,主要是观察会阴或腹部的伤口是否有发 炎感染、子宫复原情况,以及询问恶露排出情形、大小便及哺乳有没有问题。若都正常,第2次回诊则检查月经是否恢复正常、身心是否都已回到怀孕前的状况,以及注射必要的疫苗、做子宫颈抹片、教导避孕计划。
(回诊时机:产后7~1 0天)
1. 傷口
剖腹产的伤口大约在产后1周左右会完全愈合,愈合良好的话可以淋浴洗澡,除了腹部用力会有抽痛感外,应该不会再疼痛。自然生产的会阴伤口愈合日寸间更短,但是一般在产后1周左右应该都已经愈合得相当良好,而且不会有疼痛的感觉。
注意!如果剖腹产的伤口有不正常的分泌物,或是会阴切开的伤口仍会疼痛,就要注意是否有伤口发炎的情况。
2.子宮收縮
大部分的产妇在生产完1周之后,子宫都已经降到肚脐下方2~3指幅处,而且恶露应该是暗黑色,量也不会太多,大约相当于月经要结束日寸的量。如果有异于上述情形时,就应该特别注意。
注意!若是恶露持续偏多、恶露的颜色突然转为鲜红,或者味道变得臭臭怪怪的,就应该特别加强子宫按摩,并且请医生检查是否有胎盘组织残留,或者有子宫内膜发炎的现象,以便进一步处理。
3.乳房
新手妈咪由于没有照顾乳房的经验,常常不晓得自己乳房疼痛是因为发炎还是涨奶造成,等到发烧不退才发现是乳腺发炎。这时不但得服药、打针,严重者甚至得住院,也得帮小宝宝换喝配方奶粉,结果对宝宝与妈咪都是一种不便和折磨;所以如果有這方面的問題,應該及早告知醫生。
如果在产后1 0天内有发烧或乳房胀痛的现象,必须告知医生以便检查乳房,现今产后常见的发烧(或称为产褥热)多是因为乳腺发炎所引起。
4. 大小便失禁
生产期间由于骨盆腔组织、肌肉所受伤害相当大,因此在产后妈咪常会有尿失禁或大便失禁等问题。一般而言,这些问题应会随着時间消逝而逐渐好转,但是产后运动则可以加速肌肉组织的复原,并能促进骨盆肌肉、组织尽早恢复正常,而且也有助于与先生的性福喔!在初次回诊时,如果有尿失禁或大便失禁的问题,最好跟医生说明,让医生详细检查,假如没有其他器官损伤,那大概就得多做产后运动了。
5.恶露
一般国外研究报告都指出,在生产完之后大概1~2周左右,恶露颜色会从红色变黄色再变成白色;但由于国人有服用坐月子药物的习惯,有延长恶露时程的现象。坐月子的产妇除了进补外,应多做子宫按摩,并且在子宫出血不正常日寸(例如恶露异常增多或颜色变鲜红),赶快就医检查治疗,以避免发生延迟性产后大出血。
(回诊时机:产后42天)
这时已经坐完月子,恶露也应该都干净了。此日寸除了再次检视伤口愈合,以及子宫收缩的情况外,医生会提醒产妇以下注意事项:
1. 避孕:大多数的产妇都不会想在短期内再度怀孕,因此如何避孕、何时开始避孕的问题,也都应该与医生讨论。
2. 月经:一般如果停止哺喂母乳,大概在生完1.5~2个月左右月经会再度来潮;而继续哺喂母乳的产妇,则会延迟至3个月以后,甚至少数人会延至半年左右才会有月经来。若有这方面的疑虑,可询问医生并查。
3. 注射疫苗: 一般在产检时,会抽血检查孕妇是否有德国麻疹以及B型肝炎的抗体或抗原;如果缺乏对这些疾病的抵抗力,医生会建议产后妈咪注射疫苗,以便避免下次怀孕时感染。
4. 子宫颈抹片筛检:在坐完月子之后,为了产妇自身的健康,在许可的情况下,此时是接受子宫颈抹片筛检的好时机。