每一次的生产经历都大不相同，面对即将到来的生产时刻，孕妈妈的心情不住地七上八下，很多可能出现的状况在孕妈妈的脑海中盘旋：生产到底有多痛？施打无痛分娩针好不好？生不出来怎麽办？在此罗列出临盆时10个普遍让孕妈妈忧心又最想知的问题，让孕妈妈了解后不再感到害怕哦！

Q1 临盆前的阵痛是什麽感觉呢？是否会因本身忍痛程度高而不易察觉？
 
区分“真阵痛”与“假阵痛”
刚开始进入产程的阵痛，不一定是痛的感觉，孕妇可能会先感觉肚子紧紧的，然后又放鬆（一直重复），这表示子宫正在收缩，而收缩会引起阵痛。由于子宫收缩会压迫到背部，所以孕妇会慢慢感到腰部痠痛，而且阵痛的感觉会越来越明显，越来越强，收缩次数也会越来越频繁，从 10 分钟、９分钟一次，到快生时会变成２～３分钟就收缩一次。
 
一般来说，大约 10 分钟收缩一次，而且很规律时，就要来医院检查是否为产兆。妇产科医生表示，“真阵痛”是很有规则性的，痛的程度也会越来越明显，所以不太可能发生孕妇本身耐痛而没察觉到的情形。若是“假阵痛”则会随着某些姿势而缓解不舒服的症状，或是阵痛一段时间后，突然又不痛了，整个规则性的感觉又消失了。
 
在待产的妈妈，一开始可能还会有说有笑的；等到要生的时候，产妇会变得极度不耐烦；等到产道开了６、７公分时，那种痛是想忽略都无法忽视的痛！
 
Q2 什麽征兆出现时就必须去医院待产？会不会有人都不会出现这些征兆，导致来不及到医院生产？
 
产前３征兆
  • 阵痛：肚子紧紧的感觉，不会因为某些姿势而缓解，有规则的阵痛，频率会越来越密，时间会越来越短，痛的程度会越来越强。从医学角度来看有３大痛：癌症的痛、骨折的痛与生产的阵痛，而生产痛的强度是比其他两个的痛都强一点的。
  • 破水：即羊膜破掉，整个羊水会倾洩而出。那种感觉就是妳明明没有尿尿，但是整条裤子却是湿掉的情形。足月产（怀孕37週之后）的破水，一定是大破水，羊水颜色为清澈、黄黄的，由羊膜胎盘组织渗出液及胎儿的尿液所组成。如果出现其他颜色的话，要注意是否为“胎便染色”。
由于胎儿没有吃东西，所以胎便不会像我们这样黄黄的、有渣；胎便是胎儿肠子蠕动所分泌的肠液，是黏稠的深绿色或墨绿色。如果胎儿在孕妈妈肚子裡解胎便，就叫做“胎便染色”。
 
一般情况下，胎儿有窘迫的状况，才会解胎便。例如：脐带绕颈或胎盘功能不佳，导致提供的氧气减少了，胎儿处于缺氧、窘迫的情况下，就会解胎便。胎便解出至羊水中，就会随着羊水流出来。
  • 落红：经由子宫颈收缩、慢慢打开的过程，会有一些红色分泌物流出来，很像黏黏的鼻涕，这就是落红。

  注意事项：这３个产兆没有先后顺序，只要其中一个出现，就要去医院检查是否正式进入产程。有人可能先出现肚子痛，等到子宫颈开到一定程度后才破水。而在怀孕过程中，照常理说不会有阴道出血的状况。万一出血，可能是前置胎盘或胎盘早期剥离，但不会是像刚刚所提到的落红那样黏黏的，而是像鲜血般流出，这是非常危险的，必须立即到医院接受紧急处置。

孕妇通常可以在时间内赶到医院顺利产下宝宝，除非是已经生很多胎的妈妈，才比较可能发生来不及的状况，因为生过越多胎、产程进展速度会越快。

Q3 生产前孕妈妈可以做什麽准备来减轻产痛？

孕妇可以参加妈妈教室练习拉梅兹呼吸法，以便在生产过程中，把对于产痛的焦点转换到呼吸的调整上。建议在怀孕４～５个月时，就应该参加妈妈教室去学习拉梅兹呼吸法，而不是快要生的时候才临时抱佛脚，丈夫如果可以一起参与最好。

 
Q4 无痛分娩真的有效吗？对孕妈妈或胎儿会不会有不良影响？有哪些状况不适合施打无痛分娩针？到底该不该打无痛分娩针？
妇产科医生表示，无痛分娩是一种有品质的生产方式，由于从产痛到生产会历经10几、20 个小时，在痛这麽久的情况下，可能会对宝宝产生不好的影响。例如：过度换气造成二氧化碳浓度降低、子宫过度收缩；也会使肾上腺素分泌增加，加上长时间的焦虑与阵痛，都会影响子宫收缩，减少提供给胎儿的氧气。
 
最近大家对于无痛分娩的接受度越来越高，原因是既可以减痛生产，又对宝宝与孕妈妈比较有利。不过有人担心打完无痛分娩针后，可能导致生产时没办法用力。事实上，无痛分娩主要是麻痺感觉神经，让产妇感觉不到痛而已，但依旧保留运动神经，让产妇要用力时还是可以出力。当感觉神经麻痺时，会让血管比较放鬆，这时就要补充较多的点滴，以免提供胎儿的血液过少而产生胎儿窘迫的现象。
 
若产妇属于出血体质或血友病，就不建议无痛分娩。因为出血体质会导致产妇出血后不易止血，可能会使嵴膜上积血太多而压迫到裡面的神经。现在医院在生产前都会先做凝血功能的检查，若凝血功能正常，麻醉师也会详细询问病史以确保安全。
 
  副作用：无痛分娩针打在嵴膜外，所以很少有人会对无痛分娩的药物过敏，也比较不易有副作用。但嵴膜与嵴椎相隔距离很短，若麻醉科医生不小心将针打到嵴椎裡，使脑嵴髓液流出，患者就会感到头痛，不过最后会復原，而且这种情况很少发生。也有可能发生麻醉药打太多，使麻醉的程度太深，把排尿的感觉神经麻痺，导致产后尿不出来，不过这些都是药效退了就好。
 
 
Q5 医生会使用哪些辅助工具来协助生产？在使用这些辅助工具时，是否会有不良影响？
 
生产的辅助工具包括真空吸引、产钳，两者的使用时机为胎头已通过坐骨嵴，若未通过坐骨嵴则不允许使用这些工具。通常医生会视当场情况决定要用哪种工具，使用这些工具并不会导致胎头变形。
  • 真空吸引器：由于胎头的骨缝未癒合，即使使用真空吸引器让宝宝的头有点尖尖的，也会自己恢復。
  • 产钳：由于会伸进产道裡，有可能会让孕妈妈产道裂伤。但医生会依据经验必要时使用，孕妈妈不必太过担心。

Q6 孕妇想让丈夫见证整个过程，丈夫可以陪产吗？
 
妇产科医生表示这是没有问题的，其实医生也希望孕妇丈夫陪在老婆旁边，因为可以帮老婆打气。大部分爸爸看到血并不会害怕，他们反而会兴奋地拿相机或录影机拍摄小宝宝出生的过程，以任何形式来见证这感动的一刻。有的医生甚至会询问爸爸愿不愿意亲自帮宝宝剪脐带，让爸爸享受这难得的剪脐带经验。
 
Q7 剖腹生产前必须先进行麻醉，会有人对麻醉药剂过敏吗？若有该怎麽解决？
 
在产检后期，妇产科医生会先请孕妇去麻醉科的谘询门诊挂号，交由麻醉科医生针对孕妇的病史做详细的评估，研究孕妇是否对哪些药物过敏。妇产科医生表示，麻醉药不只一种，若孕妇对其中一种过敏，麻醉科医生会根据她的病史。
 
 
Q8 自然产时，会有哪些因素导致产妇生不出来？
 
生产要素有 3P
Power（力量）：因为生产所费力气很大、时间又长，产程后面要有足够 power 才能顺利将宝宝生出来。
Passage（产道）：产道要够宽，宝宝才出的来。有些孕妇的产道很窄，而产道有一个地方叫“坐骨嵴”，是产道最挤的地方，胎儿的头和肩膀需要经过坐骨嵴，才能生出来。
Passenger（乘客＝胎儿）：胎儿体型不能太大，因为产道很小，可能会过不去；再来还要看胎头的角度好不好，比如说胎儿的头必须在朝下，而且脸要背向肚子才是胎位正。如果胎儿的脸是看着孕妈妈肚子出来或是脸在侧面，这些都属于胎位不正。由于产道窄小，只要头的角度不对，胎儿就出不来。
 
另外，胎头的骨缝尚未癒合，当进入产道时，胎儿的头会慢慢变形，最后变成尖尖的来适应产道狭窄的环境。
 
那麽要怎麽知道胎儿的角度不对呢？妇产科医生会根据产程迟滞情况来判断，例如初产妇的子宫颈应该一个小时要开 1.2 公分，经产妇则是 1.5 公分，如果没有达到这些标准，或是没有动静，都属于“产程迟滞”，这些现象表示胎儿可能角度不对或者胎头没有变形被卡住了。
 
Q9 请问生产时需要剪会阴吗？是否会让裂伤比较整齐、比较好缝合？会很痛吗？会不会有剪太长的问题？若不剪会阴，伤口会不会比较难缝合？
 
医生要剪的地方为会阴（阴道口与肛门间）。西方妇女的会阴部很长，比较不容易裂到肛门；亚洲人的会阴部则比较短，比较会裂到肛门。孕妇可选择不剪开会阴，但会裂成不规则状。
 
妇产科医生表示，先把会阴剪开是为了让胎儿顺利从产道出来，这样才不会乱裂，伤口比较好缝合，且伤口会呈现漂亮的一直线。而且剪的时候，会阴已经撑得很薄了，有经验的妈妈都说剪开时并不会痛，生完之后也会注射局部麻药再缝合，所以也不会痛。剪开的长度大约为会阴的1/2～2/3之间，如果生比较多胎，产道较鬆弛，或是胎儿不大，就可以剪比较短，甚至不用剪。
 
 
Q10 用手推肚子帮产妇生产，这样好吗？是否会因施力过度对孕妈妈或宝宝有不良影响？我能拒绝吗？是否会因拒绝而影响整个产程？
 
助产的方式
  • 用手推：通常医护人员会用手肘推产妇的肚子时，表示宝宝已经在产道口、还没生出来，但产妇也快没有力气了，这时医生才会询问产妇是否同意推肚子以让产程缩短。用手肘推肚子其实是把宝宝屁股往前推个１、２公分，若没这样做，有可能会再花半小时到两小时的时间生产。虽然曾经发生过孕妇因为被推肚子而造成子宫破裂，但这样的几率其实是非常低的，万一子宫破裂也可以復原，所以不需要太担心。

但若子宫曾动过手术，例如前一胎剖腹产或进行过子宫肌瘤手术等等，这种子宫有疤的情况下，就不会用手推产妇的肚子。

  • 剖腹产：情况为胎儿的头卡在产道裡，但产妇已经没力气；一般２个小时以上，胎儿都没有前进的迹象，才符合剖腹产的条件。
  • 辅助工具：情况为胎儿的头已经比较出来一点，这时可以使用辅助工具（例如真空吸引或产钳）来帮助娩出胎儿。
胎儿如果在产道待太久，会处于缺氧的情况，这时最重要的是如何帮助胎儿赶快生出来。如果不让医护人员用手推，想要剖腹产的话，这时才请麻醉科医生过来准备麻醉、开刀，时间是来不及的。因此在用手推产妇的肚子前，医生一定会跟产妇沟通。