一般上，父母常常对这两项儿童常见的消化问题感到困惑。在此，给您区分牛奶蛋白过敏（Cow's Milk Protein Allergy-CMPA）和乳糖不耐症（Lactose Intolerance-LI）的差别。然而，最重要的是，解决这两个问题的有效解决方案。

牛奶蛋白过敏和乳糖不耐症之间有什么区别？

牛奶蛋白过敏（CMPA）是对牛奶蛋白过敏的表现，而乳糖不耐症却不是过敏的表现，而是对乳糖的不耐受。因此，它不涉及任何过敏迹象。

CMPA的症状有哪些？

许多患有 CMPA 的儿童至少在以下两个器官系统中会出现症状：胃肠道（50–60%）、皮肤（50–60%）和呼吸道（20–30%）¹。

儿童所患有的症状通常会涉及更多的消化系统问题，如肚子痛、腹泻和呕吐。当然，有些小孩会表现出一些 CMPA 的征兆，这是过敏成分的一部分，如有些小孩可能会出现荨麻疹、皮疹、面部肿胀、湿疹发作、喘息等，这些是腹部表现出来的症状。

然而，也有少数的儿童，会有腹部绞痛及易怒也是 CMPA 的症状。

我们该如何管理 CMPA？

要管理 CMPA 的关键原则就是从饮食上去除牛乳蛋白的摄入(Cow's Milk Protein - CMP)¹。小孩应避免使用牛奶制成的乳制品，甚至是尽可能避免使用其他哺乳动物（如山羊）的乳制品，因为这些乳制品中的抗原体也可能具有交叉反应性²。

其中我们必须意识到的一件事是，在市场上有很多用于描述奶制品的术语，如黄油、酪乳、乳清、酸奶、酪蛋白、奶油、酥油和普通的老式乳制品。因此，父母必须注意，这些术语也代表着这些产品都是乳制品。

因此，对于哪些仍饮用配方奶粉的孩子，他们需要食用不含牛奶蛋白的代乳品。他们可以选择改用其他产品，例如大豆（除非它们也对大豆过敏）或广泛水解的蛋白质配方奶粉。

Isomil Plus 是一种以大豆研制的配方食品，不含乳糖，对于对牛奶蛋白过敏的儿童来说，是一个不错的选择，好让这些小孩获取足够的代乳品，以确保他们有营养来成长和发展。
乳糖不耐症（LI）的症状有哪些？

乳糖不耐症的体征和症状并非由免疫系统所引起。它完全集中在肠道上，因为那是乳糖消化的器官。因此，它不会出现皮疹、面部肿胀或喘鸣等症状，因为它们全都存在于肠道中，不会影响免疫系统。

因此，乳糖不耐症的一般症状通常是出现稀释、水样的粪便、放屁、腹部胀气等。有时候，如果您的小孩无法消化这些乳糖，则可能导致体重下跌及影响孩子的骨骼健康成长³。

我们该如何管理乳糖不耐症？

暂时改用低乳糖或无乳糖的配方奶粉来帮助患有乳糖不耐症的小孩康复至关重要。一旦肠道开始产生足够的乳糖酶，那麽症状就会消失。

便秘是消化不良的征兆吗？

便秘是一个非常普遍的消化问题。它被定义为排便困难或排便不频繁的表现。通常，这是由于饮食问题而引起的问题，如饮食中没有足够的纤维或饮食中没有足够的液体所致，因此调整饮食和液体摄入量将有所帮助改善便秘问题。

有时，有些儿童可能需要改用或调整他们所饮用的配方奶粉，如 Similac Total Comfort 含有益生元以及易于消化的独特植物油溷合物，可帮助软化粪便并使粪便通过时更加容易。


参考资料：

1. Vanderplas Y et al, Arch Dis Child 2007;92:902–908. doi: 10.1136/adc.2006.110999 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2083222/)
2. Guidelines of the Management of Cow's Milk Protein Allergy in Children 2012, Malaysian Society of Allergy and Immunology, https://www.allergymsai.org/pdf/guideline-cows-milk.pdf
3. Lactose Intolerance, NHS Inform, https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/nutritional/lactose-intolerance

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