Q1.经痛是正常生理反应还是疾病在作怪？
妇产科医生表示，经痛可分为原发性经痛与续发性经痛：
- 原发性经痛：从初经来临就开始疼痛，每次月经来时都会痛，好发年龄为30岁以下的女性，少女阶段更常见。原发性经痛大多因前列腺素分泌，引起子宫剧烈收缩所致。原发性经痛通常为生理性经痛，不用太担心。此外，前列腺素也会使肠胃蠕动变快，继而引起腹泻，所以许多女性月经来时都会腹泻。
根据统计，原发性经痛的女性中大约只有1/5的人会因为太痛而影响到日常生活。随着年纪增长，经痛的情形也会逐渐缓解。
- 续发性经痛：原本没有经痛，后来才开始经痛，就是续发性经痛。好发年龄为30、40岁以上的女性。续发性经痛要特别小心，大多因为病理性原因所致，例如：子宫息肉、子宫肌腺症、子宫内膜异位、子宫肌瘤、巧克力囊肿。
Q2.哪些病理性原因引起经痛？会导致不孕吗？
以下这些病理性因素皆会提升不孕的几率，不过并非一定会导致不孕：
- 子宫内膜异位：子宫内膜不在原本应该存在的子宫腔内，最常见的位置是卵巢，或是在骨盆腔内或直肠壁上，罕见者甚至在胸腔内。不过即使子宫内膜长错了位置，依然会受到女性荷尔蒙影响而充血、剥落，所以当内膜长在肺部时，月经来时便会咳血；内膜长进直肠壁内，月经来时则会有血便；当内膜长在鼻腔内就会流鼻血。子宫内膜异位的另一种典型症状为经痛。
妇产科医生指出，怀孕其实是治疗子宫内膜异位的好方法，因为孕期没有月经，身体可以好好休息，有时候子宫内膜异位的问题产后自然就不药而癒了。少数人则是产后再度復发。
- 巧克力囊肿：假使子宫内膜异位在卵巢上，长久下来就会形成深褐色的囊肿，因此被称为巧克力囊肿。巧克力囊肿的正式名称为“子宫内膜异位瘤”。腹腔内有巧克力囊肿的人，月经来潮时常会感到相当疼痛，性交时也会疼痛。
- 子宫肌瘤：子宫肌瘤不一定会有症状，如果子宫肌瘤往子宫内膜长，月经来时容易经痛，经血量也会增加。
- 子宫肌腺症：当子宫内膜长到子宫壁肌肉层内时，就是子宫肌腺症。症状为经痛、月经出血量多以及月经来的天数较久（月经有时长达１週以上）。
- 子宫息肉：子宫内膜息肉通常会导致不规则的月经出血，不过有时候也会造成经血量过多。子宫内膜息肉经常在超音波检查时被发现，使用子宫镜则可以进入子宫腔，直接看到息肉的存在并切除息肉。虽然子宫内膜息肉是小的良性肿瘤，但是出现症状时，建议还是以切除为主。
Q3.孕妈妈有病理性原因是否比较容易流产？
假使有以上５种常见的病理性问题其中之一，虽然较易导致不孕，不过还是有机会可以怀孕。有些人会担心“即使成功怀孕后，会不会流产的几率也比较高？”妇产科医生表示，导致流产的因素很多，也可能因为子宫结构异常所致，所以不一定会比较容易流产。
Q4.如何判断为原发性经痛或续发性经痛？
一般来说，以超音波检查即可初步判断（建议只要有月经的女性，每年都可以做一次超音波检查，未曾有性行为者可做腹部超音波）。不过有些子宫内膜异位很微小，超音波不一定看得清楚，要借由腹腔镜才看得到。如果经由检查排除病理性原因，原发性经痛可借由口服避孕药或止痛药等各种方式来缓解疼痛感；续发性经痛则要找出病灶并以手术切除，有时候也会合併以药物进行治疗。
其实依据不同人的状况与需求，也会有不同的治疗方式。比方有子宫肌瘤其实不一定要做手术，只要肌瘤还小、而且不会影响到日常生活，其实可以用药物治疗；如果想要手术切除、又担心切除后肌瘤会再度长出，假使本身已经没有怀孕的打算，可以考虑是否採全子宫切除并与医生讨论。
Q5.生过宝宝以后比较不会经痛？
老一辈的人常说“生过小孩以后比较不会再经痛了”，妇产科医生指出，生产会将子宫颈打开，日后月经来潮时就不会收缩得太过剧烈，因此比较少经痛。也有可能生产前有一些微小的子宫内膜异位病灶，经过怀孕长时间没有月经而症状减轻。
Q6.妇女每个月都要忍受经痛吗？可有改善方式？
一旦确认不是病理性原因所造成的经痛（例如：前述的子宫内膜异位等），就可能与日常生活型态有关。想要改善经痛，必须从日常生活的习惯改变起：
- 吃太多动物性脂肪的食物会导致经痛，例如：油炸肉製品。
- 抽烟者容易经痛，应戒烟。
- 含咖啡因的碳酸饮料、浓茶和咖啡也会导致经痛。
- 冰的食物或饮料容易刺激子宫收缩。
- 压力过大也会引起经痛，应尽量保持心情轻鬆、愉悦。
- 喜欢吃太咸的食物会造成经痛，应清澹饮食。
- 根据统计显示，摄取维生素Ｅ有助于改善经痛（从天然食物中摄取或营养品皆可）。
- 此外，妇产科医生补充，经痛与体质、家族遗传也可能有关。
Q7.可以服用止痛药来缓解经痛吗？
有些人会担心“长期服用止痛药来舒缓经痛，会不会以后生产时打减痛分娩或麻醉就没有效果了”？其实不用担心，缓解经痛的止痛药剂量不高，不会有负面影响、也不会上瘾，真的很痛时，还是可以依据医嘱服用。
Q8.热敷可缓解生理期不适？
生理期来临时，有些人喜欢用热水袋热敷，不过热水袋有时候可能过热，可考虑使用热敷电毯，并将温度设定为39℃，不过热敷时要相当小心，不要在睡觉时热敷；如果对温度比较不敏感，使用热敷器材时更要留意，温度不要设定太高，时间也不要持续太久。
另外也有人说“吃巧克力可以舒缓经痛”。妇产科医生指出，巧克力能使脑部分泌脑内啡，可以让吃的人感到愉悦，不过没办法直接缓解疼痛。想吃一点巧克力虽然无妨，不过不要吃太多，以免变胖。“生理期不会变胖”是错误的观念，大吃大喝依然会变胖。
多做温和的运动，亦有助于缓解经痛。平时养成固定运动的习惯，例如：瑜伽、散步，生理期来临时子宫比较不会收缩得太剧烈，就能舒缓经痛。生理期时，也可以持续做缓和的运动，不过要量力而为。
Q9.经痛会是子宫以外的问题引起的吗？
骨盆腔裡也有其他器官，盲肠炎、大肠憩室炎等原因也都有可能。建议可做月经週期日志，确实纪录月经来的时间、疼痛的时间，才能得知两者之间是否有绝对关係。如果是骨盆腔发炎，疼痛的时间经常为发生性行为以后，而非生理期来临时；此外，单纯的原发性经痛大多只会痛１天左右，不会痛太久；子宫肌腺症、子宫内膜异位的患者往往长达１个月都会感到疼痛。
Q10.生理期时，可以发生性行为吗？
即使是生理期依然可以有性行为，不过此时期子宫颈口会开得比较大，比较容易感染，所以性行为前后要更加注意卫生。男女双方在性行为之前都应先洗澡（尤其是没有割包皮的男性更要清洗乾淨）；发生性行为之后女性应尽快解尿，并冲洗外阴部，但是不要灌洗阴道。
Q11.使用卫生棉，要注意什麽？
每隔２～４小时要更换卫生棉，以免感染；如果使用卫生棉条，使用前应先洗淨双手，每隔４小时就要更换一次。假如因游泳而使用卫生棉条，游泳完必须立即更换新的棉条。
Q12.为什麽生理之前的情绪经常比较低落？
因为荷尔蒙影响，许多女性月经来潮前的心情都会比较差。不仅如此，也容易头痛、烦躁不安、疲倦、长青春痘，这就是“经前症候群”，皆属于正常的生理现象。◆
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