宝宝有黄疸，正常吗？
万芳医院小儿科主治医师黄怡伶表示，黄疸的发生是因为血液中胆红素浓度比正常还要高，皮肤眼睛会有发黄现象，当血液中胆红素数值高于6毫克/100c.c血液，肤色就会黄黄的。至于胆红素怎麽来的？有75%是来自于老化的红血球，25%是来自于肝脏组织的代谢物。

家长常会问，刚出生宝宝为什麽会有黄疸？一方面因为新生儿有较多的红血球，而且红血球寿命比较短，红血球的代谢量较大，代谢过程中会产生胆红素；另一方面，因为新生儿肝功能尚未成熟，代谢比较差，所以刚出生宝宝比较容易出现黄疸。

新生儿黄疸通常发生在出生第二天开始，大约1～2週会消失。足月生的宝宝，黄疸会持续一星期，如果早产儿会因为代谢能力差，时间拖比较久，可能到两星期。

生理性黄疸多会自行消退
婴儿黄疸可分生理性和病理性，生理性黄疸胆红素最高值约12毫克/100C.C.血液，一般在出生4、5天达到高峰，之后逐渐消退，除非黄疸出现过早或升高的速度太快、胆红素数值偏高，否则只要观察，不用特别治疗，也不会对宝宝造成伤害。病理性黄疸是指发生很早（出生24小时内）、持续超过2週，或胆红素升得很快、数值超过15毫克/100C.C.血液。

婴儿黄疸的发生比率，东方人要比西方人高出许多，主要因为胆红素移除的能力比较差。黄疸是因为溶血造成，所以台湾人常见的先天性代谢疾病G6PD缺乏症（全名为：葡萄糖六磷酸盐脱氢酶缺乏症），也就是俗称的蚕豆症，也有可能造成黄疸，台湾、东南亚地区黄疸比率不低，但是在所有黄疸婴儿当中，真的因为蚕豆症造成黄疸的比例其实不高。

婴儿黄疸和喂母奶有关？
很多妈咪认为喂母奶会让宝宝出现黄疸，母奶有时会使黄疸程度加重，但真正原因目前并不是很确定，有些推测认为一部分原因可能和母奶中的成分有关，某些母奶中的物质会抑制胆红素的代谢，使黄疸情况更明显。

另一方面可能因为宝宝一开始喝母奶，奶量还不是很多，当摄取奶量不足时，可能出现轻微脱水，便便排出延迟，增加肠、肝循环，血液中非结合胆红素增加而出现黄疸。宝宝有黄疸时，是否还能继续喂母奶？黄怡伶医师表示，单纯的母奶性黄疸，目前为止，医学上并没有案例会对宝宝造成伤害。如果是生理性黄疸，只要慢慢增加哺乳次数以及奶量，使非结合胆红素减少，黄疸自然能改善。而假如黄疸真的很高，还是跟医师讨论是否要继续喂母奶。

胆红素数值过高，建议接受照光治疗
如果宝宝黄疸属于生理性，胆红素数值不会很高，这时候除了皮肤、眼白部分比较黄之外，并不会有特别明显症状。但如果胆红素浓度很高，已影响到中枢系统，可能出现嗜睡、厌食、哭闹不安、哭声尖锐等现象，以及呕吐、无力等症状，不过这多发生在严重黄疸、胆红素数值相当高的宝宝，一般程度的生理性黄疸不会有特别症状，而且不会对健康造成伤害，家长不用太过紧张。

婴儿黄疸要不要进行治疗，要看胆红素数值，如果数值过高，较担心会影响中枢系统，所以会建议接受非侵袭性的照光治疗，使胆红素浓度下降。治疗过程採用蓝光的灯照皮肤，使血液中胆红素化学型态进行转换，原本不溶于水，照光后可溶于水，便能利于排出体外。

假如胆红素真的非常高，可能要考虑进行换血，抽出体内含高浓度胆红素的血液之后，再注入不含胆红素的血液，不过临床上需要接受这类治疗的新生儿黄疸，比率相当低。

照顾过程家长的观察重点

家长在新生儿出院后，照顾过程的观察重点包括：

• 婴儿肤色泛黄程度是否进展很快。
• 黄疸时间持续很长，足月生宝宝黄疸已超过一个礼拜，早产儿持续两个礼拜以上。
• 宝宝精神状况很差。
• 宝宝大便异常，呈现灰白色。

有以上这些状况，应该赶紧就医。假如延误治疗，当胆红素数值太高，可能伤害到神经，影响到脑部，造成脑性麻痺，更厉害还可能危及生命，如果大便颜色异常，可能是胆道闭锁导致，一旦延误会使治疗效果打折扣。

我们无法在怀孕过程预测哪些胎儿出生比较有可能出现黄疸，不过宝宝出生会在婴儿室住2～5天，医师会做一些检查，出院后一星期内会预约回诊，看看宝宝状况以及有无照顾方面的问题，通常在婴儿室观察后没有异常，出院后也按时回诊都没什麽问题，很少会因为未注意到宝宝黄疸而造成伤害。