脐带产后１～２週内自行脱落
脐带连结母体与胎儿，由结缔组织和血管组成，表面光滑透明，如同绳索一般细长，长约50～60公分，直径２公分，具备输送营养及血液循环的作用。脐带有２条脐动脉和１条脐静脉，俗称“二动一静”。

脐动脉输送乘载二氧化碳及废物的缺氧血至胎盘；脐静脉则是输送养分及含氧血液给宝宝。少数宝宝只有一条脐动脉，俗称“一动一静”，大多无碍，但有少数个案合并肾脏发育异常或染色体异常（Trisomy 18）。胎儿离开母体后，脐动脉和脐静脉的脉跳会在数分钟内停止并逐渐丧失功能，此时产科医生会用无菌夹夹住脐带阻断血流，负责婴儿护理的医护人员即会在肚脐根部上方１～５公分处夹上脐夹，再用无菌剪刀剪断脐带，也就是断脐。宝宝断脐后医生会消毒断脐部位，再用乾淨纱布覆盖，并检查残留的脐带断面是否有２条脐动脉和１条脐静脉。残馀的脐带通常会在１～２週内自行脱落，脐带脱落后所留下的部位便形成肚脐。

每日脐带肚脐消毒&清洁２～３次
一般来说，脐带乾燥程度左右脱落速度，如果脐带护理得当、快速脱落，相对可以降低宝宝感染风险。宝宝出院回家后，每天须清洁、消毒肚脐与脐带２～３次。一般上，清洁、护理脐带须准备５样物品，首先一瓶浓度75％的酒精（消毒用）及一瓶浓度95％的酒精（乾燥用），再来是乾淨的棉花棒、纱布及一捲透气胶带。妈妈须先将手洗乾淨，再用手指撑开宝宝肚脐缝隙，将脐带和身体交界处露出，以浓度75％酒精依序从脐带根部、脐带周围皮肤由内而外进行擦拭。擦拭完毕后，用浓度95％酒精依同样顺序再擦一次（第２次擦拭目的是让脐带乾燥），之后用乾淨纱布覆盖肚脐，以透气胶带固定便大功告成。小儿科医生表示，妈妈在为宝宝护理肚脐时一定要彻底拭淨分泌物，让肚脐、脐带保持乾燥。若发现肚脐较湿润、有分泌物或沾到排泄物须随时清理，尤其洗完澡一定要消毒肚脐。有妈妈担心宝宝肚脐碰水会造成感染，但只要做好消毒清洁，感染几率其实并不高。值得一提的是，有妈妈清洁完未覆盖纱布即为宝宝穿上尿布，宝宝移动时反復摩擦便容易破皮流血、增加感染风险。还有妈妈会为宝宝擦油性乳液、护肤油滋润皮肤，但这会让宝宝的肚脐闷热不透气，不利脐带脱落。

少数宝宝脐带迟迟未脱落，让妈妈十分担忧。小儿科医生指出，约有85％的宝宝脐带会在３週内脱落，假使脐带超过３週仍未脱落，必须排除LAD（LeukocyteAdhesionDeficiency）免疫功能异常疾病的可能；此病是因为免疫系统中的吞噬细胞移动困难或较缓慢，而无法协助脐带脱落。


肚脐伤口感染须立即就医
宝宝肚脐在癒合过程中会产生质地有些黏稠的清亮、澹黄色分泌物，有些宝宝在脐带脱落后２至３天仍会持续渗出分泌物，可能是肚脐表面尚未长好，裡面肉芽组织渗出液体，此为正常现象，在脐带脱落后一週内持续清洁消毒，分泌物自然会逐渐消失。不过妈妈在此同时仍须观察分泌物的味道是否变臭、分量是否变多；肚脐根部有无发红、宝宝是否发烧，假使有上述症状，可能是肚脐伤口感染，须立即就医。有些宝宝肚脐在脐带脱落后出现轻微发红的现象，但只要没有发烧、肚脐周遭皮肤没有热烫感、肿胀，应无大碍。宝宝在脐带脱落后宣告完全独立，但肚脐仍可能出现异常症状，以下罗列最常见的４大症状供妈妈们参考。

常見肚臍異常症狀
No1 脐疝气/脐膨出
症状：宝宝身体使劲、咳嗽、哭闹时，肚脐会特别容易膨出，但只要轻轻一推，肚脐便会归位。 

原因：脐疝气成因是胚胎在发育过程中肚脐环（umbilical ring）关闭不完全或筋膜（fascia）较无力所致，一旦肚子遭受压力，肚脐便会膨出。膨出的肚脐外面会包覆一层完整皮肤，裡面含有肠繫膜及一部分小肠，大小约在１公分～５公分之间。此症好发在低体重早产儿及黑人身上。 

治疗/护理：罹患脐疝气的宝宝无须开刀治疗，大多在上小学前（５～６岁）会自然痊癒，假使宝宝在６个月大前发现脐疝气，有很高的几率会在１岁左右復元。除非症状持续到５岁以后，或膨出的肚脐在１～２岁时持续增大，甚至是肠子扭结让宝宝肚子痛呕吐，才需要手术治疗。

No2 肚脐出血
症状：肚脐渗出暗红色血液，宝宝有可能会感到疼痛。

原因：最常见的原因是妈妈没有为宝宝贴妥纱布，导致肚脐受伤、摩擦流血；也有可能是出生时脐夹没有夹紧而使肚脐冒血。局部感染甚或更严重的菌血症也可能使肚脐流血。有些宝宝因为血液凝结功能缺损（如凝血因子factorXIII缺损）而使肚脐流血，此属病理症状，虽然少见，但并非完全不会发生。小儿科医生提醒，如果宝宝出现肚脐出血的症状，妈妈须密切注意宝宝是否流血不止，或有发烧、感染的征兆，一旦出现上述症状，即须就医治疗。

治疗/护理：因摩擦受伤的宝宝，妈妈应先替他清洁肚脐，再用无菌纱布压住止血，在止血过程中须注意手部清洁以免感染。初出生脐夹未夹紧的宝宝，则要重夹脐夹，将其夹紧、夹稳。至于其它较严重的病理性因素，则必须依不同病症对症下药。


No3 脐茸(肉芽肿/息肉)
症状：肉芽肿一般出现在肚脐根部，有血管及肉芽组织，触感极软，通常呈现暗红色或暗粉红色，大小约0.3～１公分，会持续渗出分泌物。息肉颜色较亮、较鲜红、触感也较硬，其渗出的分泌物分为２种，一种是脐尿管组织的分泌物；另一种是卵黄管组织的分泌物，脐尿管连接膀胱，会持续漏尿，而卵黄管连接到迴肠（ileum），会渗漏粪便，两者都会让息肉不断散发臭味。 

原因：脐带脱落后，有宝宝的肚脐仍会有一块红红的肉，且持续渗出分泌物，此为脐茸。脐茸分为２种，一种是肉芽肿（granuloma）、一种是息肉（polyp）。肉芽肿是脐带的上皮组织在脐带脱落过程中受感染或结痂不顺利，而在肚脐处形成潮湿的肉芽组织，临床上较常见，大多对宝宝没有影响。而在肚脐形成过程中，连接膀胱到尿囊的脐尿管（urachus）与连接肚脐到肠繫膜的卵黄管（脐肠繫膜管，omphalomesenteric duct）皆可能残留未完全消失的组织，这些残馀组织在脐带脱落后会形成息肉，在宝宝身上比较少见。 

治疗/护理：如果宝宝罹患的是肉芽肿，只要每天用浓度75％以上的酒精做２～３次清洁，大多会自然消除。若清洁后仍未改善，则须在肉芽肿上涂抹硝酸银使其乾燥以修復黏膜。黑色硝酸银药膏易附着于皮肤上，一般会停留２～３天才消除，此为正常现象，妈妈毋须担心宝宝皮肤被染色。至于息肉，一定要透过手术切除，使用硝酸银药膏无效。

No4 肚脐发炎
症状：肚脐红肿、有分泌物甚至流脓，表面温度热热烫烫，宝宝可能会感到疼痛或发烧。 

原因：宝宝脐带组织十分适合细菌生长、繁殖，一旦脐带在通过产道时感染细菌，妈妈又没有彻底消毒，便容易出现发炎症状。肚脐所感染的细菌通常有２种；一是金黄色葡萄球菌，另一是大肠杆菌，这两种细菌分别是表皮和肠道的常见菌种。

肚脐发炎症状可大可小，宝宝可能只有肚脐周围轻微发红，也可能连带影响肚脐周围组织、腹膜、肝门静脉、肝脏，甚至引发腹膜蜂窝性组织炎，或更严重的坏死性筋膜炎，进而感染菌血症、败血症。如果细菌感染沿血管进入肝门静脉，便会形成肝脏的门静脉高压，进一步引发肝发炎等严重疾病。 

治疗/护理：肚脐发炎需要住院打抗生素治疗，假使发炎处出现脓包，则须进一步动手术清除。一般来说，只要妈妈每天定时帮宝宝彻底消毒肚脐，通常不会出现发炎症状。在此提醒妈妈，一定要用酒精才能达到消毒效果，肥皂水或中药水无法产生同等功效。


肚脐湿疹非疾病无须过虑
宝宝皮肤较薄、汗腺旺盛、对温度也较敏感，常会在肚脐附近出现湿疹现象。小儿科医生表示，肚脐附近湿疹并非疾病，妈妈无须过度紧张，只要保持乾燥、定期消毒、皮肤保持乾淨，湿疹便会自然痊癒。另外，妈妈若发现宝宝肚脐持续湿润，或肚脐周围变色、红肿，甚至流脓，须立即就医诊治，以免错过治疗的黄金时段。◆