臺北市立聯合醫院中興院區骨科王俊量醫師表示,小寶寶並不會比大人更容易骨折。骨頭的主要成分是磷酸鈣與膠原蛋白。寶寶的骨頭磷酸鈣的比例較低、膠原蛋白的比例較高,2歲以下的寶寶骨頭較軟、較有韌性與彈性,在正常狀況下,其實比較不容易骨折;大人則相反,大人的骨頭磷酸鈣的比例較高、膠原蛋白的比例較低,大人的骨頭比較硬,骨折的發生率也比小寶寶來得高。
不過2歲以上的小孩,因為活動範圍與動作比較大、大多很好動,發生意外的機率也會提升。再加上隨著年齡增長,骨頭中磷酸鈣的比例逐漸增加,骨頭的硬度增加,可能會比嬰兒時期容易骨折。
寶寶骨折的症狀
新生兒鎖骨骨折
王俊量醫師說明,如果是出生時,受到產道擠壓所造成的新生兒鎖骨骨折,骨折的鎖骨處在外觀上通常會比較突出,但可能沒有其他症狀,必須注意的是:鎖骨下方有臂神經叢,要先排除臂神經叢受損的可能。醫師會藉由觀察寶寶手的活動力、是否有正常的抓握反射、是否可以正常抬手等,來判斷臂神經叢有無受損。
如果醫師已判定寶寶只有鎖骨骨折,沒有合併臂神經叢受損,多數的鎖骨骨折都會自己康復,大多不用手術或使用藥物,而且預後良好,大約1個月以後骨頭會自行穩定癒合,大約1年後會完全恢復正常,只要依據醫囑,按時配合骨科照X光追蹤骨折的生長情形是否正常癒合即可。
家暴、車禍、意外
骨折處會腫起來(又硬又腫)、該處活動力也較差、該處不太愛動也舉不起來,如果大人去碰觸到骨折處,寶寶往往會痛得大哭。例如:手臂骨折,寶寶可能會舉不起手臂、大人觸碰時寶寶就哭;反之如果寶寶的手能正常活動、可以將手抬起來,大多不用太擔心。如果寶寶的手能正常活動、可以將手抬起來,大多不用太擔心。
玻璃娃娃
玻璃娃娃大多為全身多處骨折,發展與發育也可能比較緩慢。程度比較嚴重的玻璃娃娃,可能一出生就四肢骨折、肢體變形;程度比較輕微的玻璃娃娃,可能出生時外觀沒有太大異常,但隨著年齡增長,可能會愈來愈容易骨折。有部分玻璃娃娃還會合併有藍色鞏膜。王俊量醫師提醒,如果寶寶每次一跌倒就骨折,可能要小心是否為玻璃娃娃,可請小兒科或骨科或小兒遺傳科醫師確認。
王俊量醫師指出,骨頭有自癒的能力,寶寶骨折大多會自行逐漸癒合。寶寶的骨頭可塑性高,一般來說,大多會自行恢復正常,即使一開始可能有一點長歪,也不用太擔心,通常慢慢會恢復正常。
但是也不能因此而掉以輕心,仍要依醫囑持續觀察,少數寶寶骨折太過嚴重,照X光追蹤時,發現骨折影響到位於骨頭兩端的生長板(少數情形可能需要照核磁共振來確認),可能會造成生長畸形,例如出現長短腳,必須以手術矯正。不過通常不用立刻以手術治療,而是先配合醫囑、照X光追蹤骨頭的癒合進度,等年齡稍長後再考慮動手術。