引發胎兒畸形的內在原因

台北榮總婦女醫學部主治醫師宋碧琳指出，內在異常來自胎兒本質上的問題，這可能是胎兒本身的突發狀況，或父母其中一個遺傳給寶寶，有些是性聯遺傳─即在染色體上的異常，母親本身沒問題，但若懷的是男生，就會在染色體上顯現出來。

另外，母親本質有狀況也會提高胎兒異常機率，譬如糖尿病可能會讓胎兒脊椎發育出問題，罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病產生抗體可能會讓胎兒心律調整出問題，孕期感染病毒會造成胎兒肝、腎、心異常。胎兒早期發育時，胎盤部份染色體與胎兒相似，部分不相似，若胎盤染色體出問題導致胎盤發育不良，連帶影響胎兒生長，此時胎兒雖然外觀發育並無異常，但和其他胎兒就是會不一樣。

引發胎兒畸形的外在原因

孕期必須慎選藥物，有些藥物絕對不能使用，譬如高血壓藥、精神科用藥都會讓胎兒神經管發育異常。若服用抗憂鬱藥物，胎兒出生有可能體重偏低，智能發展也會受影響。另外，皮膚外用藥也要注意，尤其是A酸是唯一擦拭就會造成影響的藥物。所以無論平常吃甚麼藥，知道懷孕後必須立即停止用藥並尋求醫師諮詢。不過藥物也要看使用持續時間，不一定會造成異常，還是要和醫師討論。

有些人因為婦科問題會服用雌激素或性腺激素，有時會影響胎兒性器官的發育，但只要在諮詢時與婦產科醫師溝通，通常可以避免這種問題。X光牽涉劑量、暴露範圍和時間，什麼時候照射和照射劑量決定影響是大是小.少量X光並不一定會造成胎兒畸形，照X光前可以和主治醫師和放射科醫師溝通一下，調整X光的量。

抽菸、喝酒會對胎兒造成影響。特別是酒精會讓胎兒產生心智缺陷、發育遲緩，身體也容易產生疾病。手機電磁波的部分，人體實驗並沒有顯示電磁波會造成胎兒異常，但還是儘量不要將手機放在肚皮前比較好。

宋碧琳醫師指出，鈣質補充再多都不會對胎兒造成影響，孕期建議每日補充劑量約在800～1200毫克之間。維生素A、D、E等脂溶性維生素皆要注意其最高補給劑量，因為脂溶性維生素攝取過量會沉積在體內造成孕婦中毒。

如何預防胎兒畸形？

孕期用藥在藥師訓練過程中是很重要的一環，所以不需要每次都請婦產科醫師開藥，尤其是一些治療感冒的耳鼻喉科用藥，基本上都蠻安全的。大部分藥師都接受過用藥諮詢，如果有固定拿藥的藥局或診所，可以持續向他們拿藥，只是要告知藥師、醫師目前的懷孕狀態以利調整用藥。

有慢性疾病譬如高血壓、糖尿病、風濕免疫疾病的媽咪建議孕期持續用藥，不要因為怕影響胎兒就停藥，如此對胎兒危害更大。另一方面，憂鬱、焦慮等負面情緒在本質上不會對胎兒的發展造成影響，但治療精神疾病的藥物會，建議孕期可以請醫師降低藥物劑量或改用比較安全的藥物，以避免胎兒出現發展異常的風險。

非類固醇消炎藥32週以後就不能使用，所以一般坊間的痠痛貼布，32週以後就不能用了。治療青春痘的A酸則是在懷孕後就不能用了。建議孕期最好還是做高層次超音波確保胎兒健康。高層次超音波建議在22週左右施作。此超音波主要偵測腦部、心臟、四肢、顏面五官、內臟等部位是否出現異常。當然，高層次超音波檢查正常也不代表胎兒出生時一定健康，因為檢測時間在22週，胎兒有可能在後面的週數才發生問題，所以每次產檢還是要持續觀測胎兒狀況。