臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師陳敬軒指出,懷孕後期因荷爾蒙變化,使關節軟化鬆弛以利分娩,加上子宮壓迫下肢靜脈與神經,影響血液循環,產生下肢水腫、腰酸背痛等症狀,甚至得等妊娠終止才能獲得改善。在此之前,孕媽咪可使用孕婦專用托腹帶、月亮枕、U型枕等,以物理支撐方式減輕負擔。陳敬軒醫師解釋:「人體下大靜脈分布在身體右側,準媽咪可採左側躺方式減少靜脈壓迫,腹部、背部可墊個小枕頭做支撐。」
同樣道理,托腹帶可減輕腹部重量,減緩脊柱彎曲,但根本之道還是盡量多休息、減少過度勞累。懷孕後期的媽咪容易感到疲憊,一般來說,站著比坐著下肢承受壓力大,坐著又比躺著大,準媽咪宜穿著舒適平底鞋,避免久坐久站或長時間維持同一種姿勢。子宮頸閉鎖不全、前置胎盤的媽咪,應由醫師評估是否需臥床到37週足月,製造對寶寶健康較有利的情境。為避免夜間頻尿影響睡眠,睡前不宜喝太多水,飲食採清淡調味,待生產完畢水腫情況即可獲得改善。
同樣困擾許多準媽咪的還有便祕問題,因懷孕後期子宮變大壓迫腸子,導致腸胃蠕動變差,又或者肛門靜脈受壓迫,血液循環不良所致。陳敬軒醫師表示,攝取充足水分與多吃高纖食物有助排便,一般因懷孕所引發的痔瘡,在產後3~6個月可獲改善,必要時可使用局部藥膏。
懷孕期間的產檢頻率,28週以前平均每月做1次產檢,28~36週平均2週檢查1次,36週後每星期得做1次產檢,基本上,整個孕期,準媽咪可能需要進行10~15次產前檢查,實施包括尿液、體重、抽血、胎心、胎動等超音波檢查,多數項目都有健保補助,後期檢查的自費項目相對較少。在眾多產檢項目多,懷孕35~37週準媽咪都須接受乙型鏈球菌篩檢。陳敬軒醫師強調,乙型鏈球菌是造成新生兒感染死亡的第1名。
孕媽咪在懷孕初期會透過抽血,進行第1次梅毒血清反應檢查,因梅毒螺旋體病毒存有10~90天不等潛伏期,為避免檢驗空窗期,醫師會視個案情況,在32週進行第2次篩檢,若屬陽性則須立刻進行治療。陳敬軒醫師強指出,梅毒會透過胎盤傳染給胎兒,嚴重時導致胎兒死亡,不可輕忽。
妊娠糖尿病是懷孕期間常見內科併發症,若未適時控制血糖,胎兒恐因吸收過多糖分,導致巨嬰症、難產甚至死胎,即便順利生產也有新生兒低血糖風險。另外,針對生長遲緩或胎動較差的寶寶,可考慮自費進行胎盤功能檢查,裝上胎心音監視器,進行約40分鐘非壓力性測試(Non-stress test, NST),評估項目則包括子宮收縮、胎兒心跳頻率、胎動次數。醫師陳敬軒表示,新生兒的免疫系統須等到出生後7、8個月才會慢慢發展完全,孕媽咪無論產前或產後皆可施打百日咳疫苗,抗體可透過哺餵母乳傳給寶寶。
陳靜軒醫師提醒,孕婦用藥必須格外留意,懷孕後期若不得已使用止痛藥,只可使用普拿疼、嗎啡類止痛藥,但後者屬管制藥品,且有噁心、嘔吐等副作用,如需使用,必須要由醫師處方開立;而一般止痛藥會導致寶寶的動脈導管提早關閉,產生缺氧危險,建議生產後再使用。因此,孕妇從懷孕開始就必須和醫師討論用藥,調整成適合孕婦的藥物。