Q. 寶寶不肯喝配方奶，是厭奶嗎？

谘询： 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院護理長 蘇美雪

A.寶寶不肯喝，媽咪一定會擔心，建議用正向思維看待，原本以奶類為主食，若不喝或減量，表示提供的熱量不夠生長需求，這是正常的生理調適過程，代表可以漸進開始啟動副食品，出生4～6個月，就可開始訓練寶寶吃副食品。寶寶第一階段厭奶大約在出生3～4個月，此時因成長速度趨緩和，及對環境產生好奇心，媽咪不用太緊張；第二階段在1歲，大多
是過晚添加副食品或添加方式不當，使得不習慣吃固體食物，這時候主食是固體食物而非配方奶，奶類只需早晚一次即可。

如果真的不喝該怎麼辦？媽咪可參考以下
幾個重點：
1. 不強迫：千萬不要強迫每餐一定要喝完，或餐餐都要喝到相同的量。建議少量多餐，吃多少算多少，而且此階段孩子很愛玩，陪他玩，餓了自然胃口會開。
2. 改變餵奶方式，並以愉快心情餵奶：例如換寶寶喜歡的卡通圖樣奶瓶，或改用碗和湯匙一口一口餵。
3. 注意奶嘴流速：奶嘴流速小，寶寶容易因為太費力而不耐煩。
4. 營造環境：建議在安靜環境中餵奶，不要邊餵邊看電視，或旁邊有人聊天。
5. 漸進式將副食品加入。
6. 媽咪不要有緊張或焦慮情緒，以免影響寶寶。

Q.我應該在孕前及孕期避免吃哪些食物？咖啡因、酒精和人工甜味劑對孕期又有何影響?

林韻璇醫生 ( 婦產與婦科專科醫生)

英國皇家婦產與婦科學院院士

為了生育一個健康寶寶，孕前及孕期補充所需的維生素及營養是非常重要的，因為母體中的營養素，會直接供應給腹中胎兒，影響胎兒細胞分裂，也同時決定寶寶未來的神經系統和腦部發展.

孕期应避免的食物有： 

• 軟奶酪，因為它們可能含有Listeriosis而導致早產和胎兒發育不良等問題。
•  肉醬（Pate）。
• 未經煮熟的生魚和海鮮（如貝殼類、蠔及蜆、壽司等）。
• 生蛋和未經煮熟的肉或雞肉。
• 軟奶油。
• 未經高溫消毒處理的奶製品。

咖啡因、酒精和人工甜味劑對孕期的影响：　

酒精產生的影響與喝的劑量是息息相關的，它可能導致出生胎兒天生缺陷、發育遲緩、智障和行為異常等問題。由於我們不知道喝多少才會對胎兒產生不利影響，為安全起見最好避免喝含有咖啡因、酒精和人工甜味劑的飲料，尤其是在懷孕首３個月。咖啡因對孕期有幾個不良的影響，包括會危害到母嬰的健康。它不僅會刺激並導致孕媽媽血壓升高和心率加速，而且還會透過胎盤，對胎兒造成同樣的刺激和影響。此外，就算喝含有中等分量的咖啡因飲料，它亦會造成胎兒發育遲緩和流產。所以，婦女最好在孕前就減少喝含有咖啡因的飲料，以免上癮後欲罷不能。應該注意的是，不僅咖啡含有咖啡因，就連茶、巧克力和汽水都含有這種刺激物。
 

Q .要不要替寶寶割包皮？

谘询： 台湾天主教聖功醫療財團法人聖功醫院小兒科主治醫師 羅文聰

A. 包皮是包在陰莖龜頭上的一層皮，有保護龜頭防止外來傷害的作用。包皮過長很難定義，一般來說，如果無法順利將包皮剝開清洗龜頭就算是過長或過緊。包皮過長在男童很常見，平時若是沒有常常剝開包皮，將龜頭部位清洗乾淨，就可能出現發炎現象。包皮需不需要割除，目前仍有許多不同的意見。一般而言，包皮過長，但是能用手順利將包皮退至冠狀溝，只須注意清潔，並不需要進行包皮割除手術。如果包皮過長或過緊、包皮內部有尿垢難以清潔、或反覆出現包皮發炎疼痛等現象，則建議接受包皮割除手術。

包皮割除手術建議在新生兒時期比較適宜，原因是因為新生兒時期割包皮，手術較為容易及出血量較少；此外，新生兒的痛覺較不敏感，因此新生兒時期割包皮不必麻醉，長大之後對手術過程不會有記憶，未來則可保持良好的衛生狀態。因此新生兒時期，是割包皮最好的時機。

包皮割除手術的副作用包括：疼痛、滲血和發炎等，接受手術之後建議傷口不可以碰到水和儘量避免碰撞。

Q.孕婦發燒，會影響胎兒嗎？

谘询： 台湾天主教聖功醫療財團法人聖功醫院婦產科主治醫師 洪思齊

A.孕婦發燒跟沒有懷孕的人一樣，都必須細察原因。就胚胎發育及畸胚學的角度來看，超過38度的中心溫度對於胚胎發育不利，所以必要時應服用退燒藥，但是需由醫師看診，查出原因對症下藥。發燒可能跟感染，包括泌尿道、生殖道、上呼吸道等部位，或闌尾炎有關係。若是如此，則應選擇適當的抗生素治療，輔以普拿疼之類的退燒藥。但是有一種狀況是孕婦特有的，就是早期破水所引起的羊膜絨毛膜發炎，這也會造成嚴重的胎兒窘迫，必須慎重對待。

在待產的過程，若有發燒，通常可能胎兒心跳會加速，甚至超過180次／秒，此時就懷疑有羊膜絨毛膜發炎，一定要積極給予點滴灌注抗生素治療，並視情況催生，儘早讓寶寶生下來。

Q. 如何選擇奶瓶的孔洞？

諮詢／戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院護理長 蘇美雪

A. 通常3個月以下寶寶建議用圓孔S號，3個月可以用圓孔M號，或可開始用十字孔。但這只是參考，要依寶寶個別狀況做選擇，例如未滿3個月，但已觀察到喝奶顯費力，即可試著改M號。泡好奶將奶瓶倒著觀察流速，通常一秒出來一滴，孔洞太小，寶寶吸奶需很用力，同時會吸入一些空氣，容易疲累、哭鬧、腹脹。一般一餐時間約10～15分鐘，若喝的時間太久，要考慮換孔洞大一點的奶嘴。而如果孔洞太大，造成流速太快來不及吞，很容易嗆到。所以可從寶寶吸奶時間、吸奶過程之反應，來決定奶瓶孔洞是否適合。

Q: 冷凍卵子要做哪些檢查？凍卵過程是怎樣？會不會痛？

林磊君醫生
•印度馬尼帕爾大學醫學士
•英國皇家醫學院婦產科學院院士

答：冷凍卵子主要檢查卵巢庫存量指標（AMH）、濾泡刺激激素（FSH）及超音波濾泡顆數。至於凍卵３部曲則是：１.檢查；２.打排卵針；３.取卵，就完成了。想要冷凍卵子， 得先檢查病人卵巢功能是否正常， 抽血及月經週期超音波檢查就可以判斷她們的卵巢功能正常與否， 抽血檢查包括卵巢庫存量指標（AMH） 、濾泡刺激激素（FSH） 。若醫生借著陰道超音波評估病人卵巢功能正常並確認此月經週期適合進行凍卵療程後， 大約是在月經週期的第２ 、３天開始， 病人每天早上就需使用促排卵針劑或藥物促使卵巢排出更多的成熟卵子（ 約1 2 ～ 1 8 枚） ； 接著， 療程中需回診３ ～ ４ 次， 評估卵泡發育狀況，調整排卵針劑用量； 並在卵泡成熟時， 安排取卵手術。整個療程前後12天。手術過程需全身麻醉，僅約10～15分鐘就可完成。一般而言，取卵手術過程中病人不會感覺到疼痛，稍睡一會便結束了。

針對冷凍卵子的年齡，以醫學觀點來看，當然越年輕的卵子越理想，將來能成功懷孕的幾率也較高。然而，國內外社會上出現的普遍現象是，多數女性萌生冷凍卵子念頭時，平均年齡是落在38歲，往往已經超過最佳生育年齡。

Q;請問長期穿高跟鞋、生產或坐月子沒做好會造成子宮後屈嗎？嚴重的子宮後彎會影響受孕嗎？

黃國崇
婦產及不孕專科醫生
•印度孟加羅大學醫學士
•馬大婦產專科碩士
•前馬大醫院講師

答： 

子宮後屈並不多見，有很多人是先天就子宮後屈的，另外有些則因生產、發炎、子宮內膜異位症、腫瘤、受傷而造成子宮後屈。太高的高跟鞋也許會加重原本已經後屈的子宮，但卻不是元兇。難產或許會造成寬韌帶裂傷，造成子宮後屈，或產後坐月子期間提重物、腹壓太大，造成子宮復原不良，而變成子宮後屈則十分罕見。

一般上，子宮前屈或後屈是不會導致不孕。然而，如果子宮後屈極為嚴重，子宮與腹壁黏連在一起，這種情形就多數是不會受孕的。雖然偶然會有受孕成功的例子，也是以流產居多數。若屬這種原因的流產，須用手術把子宮與後腹壁剝離，才可保障生育。骨盆腔發炎和子宮內膜異位引起子宮後屈，則是由於疾病造成骨盆腔粘連，子宮和後面的直腸黏在一塊了。這樣的後屈，也必須除去病原，才能矯正子宮的位置。

Q:乳癌病人可以懷孕嗎？懷孕期間患上乳癌是否會增加胎兒流產、早產或畸形的風險？

陳奕妃醫生
•馬大乳腺癌外科醫學講師
•馬大乳腺癌外科臨床碩士
 

答：

這視乎她的病情和屬於哪一期的癌症而定。乳癌可分為４期，根據馬大醫院的數據，第１期患者早發現早治療，５年治癒高達95％；第２期患者治癒的幾率也達到80％～85％。不過，第３期患者治癒幾率降至60％；至於遲發現而惡化到第４期，也就是末期患者，就只有30％。有幸治癒和卵巢功能沒有受到嚴重影響破壞的病人，比較公認的觀點是乳癌治療５年後懷孕比較穩妥，因為復發的高風險期已經度過。此外，接受過化療的病人會比較難受孕，因為卵巢功能會受到一定程度的影響，而且５年後病人年紀也比較大了，受孕幾率較低。

患第１期的乳癌孕媽媽，如果腫瘤介於１～２cm，胎兒未滿14週，不適宜動手術，因為會有較高的流產風險；與此同時，因為胎兒還小，各種器官尚在發育中，所以也不能進行化療。我們一貫的做法是先確定乳癌的種類，有些乳癌不一定需要立即終止懷孕接受治療。對於這些患者，尤其是極想保住骨肉的媽媽，我們會嚴密的觀察，等胎兒14週大才動手術。通常第１期乳癌不需要化療，也不適合進行局部腫瘤切除手術，因為這必須配合電療（懷孕期間進行電療會影響胎兒）。如果胎兒已滿14週或以上，就可以立即動手術除或化療（第２期或以上），分娩後做電療（如果有必要）。

至於進入第３期，尤其是第４期的乳癌孕媽媽，治癒機會低，如果胎兒小，很可能需要終止懷孕馬上接受化療延長壽命。一般上，當癌細胞擴散至肝臟、骨骼、頭腦和肺部等器官，患者的生命只有３～６個月左右，可能等不到寶寶出世。如果胎兒週數比較大，而患者又想生下寶寶，醫生會給她進行化療，一旦寶寶有32～34週大，醫生便會為她做剖腹分娩，因為此時的病人身體孱弱，加上化療帶來的副作用，沒有能力自然分娩。

谘询：臺北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師 陳映庄 黃鼻涕表示病情比較嚴重嗎？寶寶感冒，鼻水性狀或顏色大多如何變化？

每當小寶寶感冒後出現黃鼻涕，許多爸媽都會不禁擔心是否鼻子狀況惡化，從小感冒變成鼻竇炎了呢？其實不見得唷！

最常造成寶寶流鼻水的原因是病毒感染或是過敏，病毒感染的病程會持續約1週左右，而過敏則不一定，遠離過敏原後通常會很快改善；病毒感染的鼻水一開始通常是呈現透明水狀，也就是俗稱的鼻水共共流，過了約3天之後鼻水會慢慢收乾，漸漸變成白色或偏黃色的鼻涕，也是持續約3天左右，之後再變回透明的鼻水或黏液然後結束，整個病程約7∼10天。

但病毒感染和鼻子過敏時，抵抗力會下降許多，很容易被細菌再次感染造成所謂的鼻竇炎，鼻竇炎通常會出現超過3∼5天以上的黃綠膿鼻涕，可能合併有發燒、嚴重鼻塞、臉部疼痛、活力下降或聞到怪味道等現象，這類的細菌感染常會需要同時給予抗生素的治療才會痊癒。

因為一般感冒快好時也會出現黃鼻涕，所以不是出現黃鼻涕就代表變嚴重，但黃鼻涕出現後有同時合併發燒、嚴重鼻塞、臉部疼痛、活力下降或聞到異味等狀況，就可能代表病況變嚴重囉！建議盡快就診檢查治療。