多囊性卵巢症候群的病因

賴宗炫主任表示，健康女性族群中，約有15％的女性，可能患有「多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome，PCOS）」。然而在患有不孕症的女性族群中，因PCOS造成不孕的比例則更多，約佔20％～30％。所謂的「多囊性卵巢症候群」，是由1935年一位美國學者最早發現的； 當時稱為「多囊性卵巢病」（polycystic ovary disease，PCOD），後來也有人稱之為雄性素過高症候群，當時的名稱並沒有統一，直到最近才統一該名稱為「多囊性卵巢症候群」（PCOS）。

造成多囊性卵巢病的原因可能包含：

（1）具有多基因的遺傳特性，然而目前還沒找出遺傳自哪些特定基因。

（2）家族直系血親遺傳及個人體質影響。

（3）糖尿病體質直系血親遺傳機率高；且部份慢性病族群，有時因長期洗腎故，使卵巢較易發展為PCOS。

（4）肥胖婦女、青春期少女初經來潮極度不規則者。

（5）環境荷爾蒙污染因素有關，如：飲食受雙酚A、塑化劑、不良油品等生殖毒素污染、空氣污染。

（6）曾患有子宮肌腺症、內膜異位症者。

（7）種族因素有關，如：非裔美籍以及東方女性的發病率亦多於西方女性。

PCOS如何影響懷孕？

由於多囊性卵巢症候群的患者，常有月經不規則的明顯表現，因此，這類型患者的排卵期極不規則，而這種情形又被稱為「慢性不排卵」或「慢性不規則排卵」的型態。因為不易掌握自己的排卵期，加上所排出的卵子，成熟度較差，因此卵子通常也較不易受精成功，乃至胚胎也不易分裂完整。

另外，有一些報告顯示，多囊性卵巢症候群患者，即使早期懷孕6～8週時，發生早期流產的比例較高，甚至影響懷孕晚期較易早產。那麼患者該如何改善，才能順利懷孕呢？賴宗炫主任說，事實上PCOS的確切病因，至今仍在研究，尚未被徹底了解。尤其2003年以前，就連PCOS的診斷標準，全球都還未形成統一。直至2003年，鹿特丹專家會議後達成共識，才有統一診斷的標準，亦即：

（1）臨床症狀有月經週期不規則的問題，如：寡經症、月經週期忽長忽短或極度混亂。

（2）超音波檢視卵巢有多囊的特徵，亦即排卵過後，多餘濾泡並未自行萎縮。

（3）抽血檢查，雄性素有升高的情形。假使臨床觀察兼有多毛、肥胖的特徵。

則以上三項情形，符合其中兩項，即可確診為PCOS患者。

積極受孕，可適度抑制病情

確診罹患PCOS的患者，該如何改善病情以順利懷孕呢？

賴宗炫主任表示，目前並沒有根治PCOS的解決辦法，因為這是一種體質性的疾病，要根治不易，只能說盡可能去控制不發病。由於這一類的患者，容易引起身體代謝率變慢，且容易有肥胖問題，所以較適當的作法是積極控制體重，減少肥胖的可能。

因為女性越胖則越不易規則排卵，因為體脂肪太多，對排卵藥物亦具抗性，即便非常努力打針吃藥，一樣會有不易受孕的情形。因此，務必養成固定每週2～3次的運動習慣，則可增加身體細胞的代謝率，使體重不至於增加過多。此外，飲食方面宜清淡多蔬果，減少濃油醬醋與重口味調味，選用新鮮食材，避免過度烹調，盡量吃食物的原味，如此搭配運動就很理想。

賴宗炫主任更叮嚀，在懷孕以前，女性應積極調整生活型態，包含：睡眠充足、避免熬夜、控制體重、減少肥胖、積極運動、自然飲食。避免攝食高熱量、高糖份、高油脂等烘培或油炸食物，以改善代謝率緩慢，避免多餘熱量囤積體內。由於脂肪囤積越多，越不易排卵。而熬夜晚睡，則容易誘發泌乳激素上升，變成火上加油以致月經不來。日常三餐飲食切勿暴食或過量，謹慎忌口，才不會誘發代謝疾病，使PCOS更加惡性循環。

因為PCOS有慢性不排卵的問題，如果採取消極等待自然受孕則實為不易。臨床上PCOS多集中於30歲後發病，因此使女性排卵次數大為減少，相對也降低受孕機率，所以建議患者可採取人工生殖治療更積極，最理想則是應在35歲前生完第一胎，產後1-2年再懷第二胎，更可達抑制PCOS發病的作用。

賴宗炫主任表示，由於女性懷孕時，胎盤能釋放大量有益卵巢運作的女性荷爾蒙，因此使得PCOS的女性患者，在產後1～3年，月經能變得較為規則，其餘症狀也大幅改善，故臨床發現，懷孕能稍微改善PC OS症狀，成為最自然的治療方式。因此，PCOS患者不妨利用產後1～3年積極受孕，藉此抑制病情改善症狀。

目前雖無研究證實懷孕本身，能否達到抑制PCOS的作用，但臨床觀察確實發現，懷孕有抑制的現象。因此賴宗炫主任也呼籲，如果結婚滿一年以上，無法自然受孕，不妨主動尋求不孕症專科醫師檢查，找出是否受PCOS影響導致不孕，並且不排斥以人工生殖或試管嬰兒等療程，積極把握「成功做人」。