妇产科医生指出,一般来说,怀孕初期指的是8~12週(第1期);中期为13~26週(第2期);后期则泛指大约27週以后(第3期)。不过怀孕分期的时间点并没有完全统一,可能会差距大约1、2週。27週左右为一个相当重要的分水岭。在怀孕满27週之前所诞生的宝宝大多存活率微乎其微,不过满27週之后诞生,存活率即逐渐提高。对于怀孕后期来说,最重要的注意事项为尽量避免早产。根据统计显示,早产的发生率约为7~10%左右,发生率不低,常见症状包括子宫收缩、下腹阵痛、下体出血等。

进一步了解早产
早产的危险因子,除了不明原因之外,目前已知的常见成因,例如:曾经流产或早产、子宫颈闭锁不全、感染、怀孕合併子宫肌瘤、多胞胎等。妇产科医生比喻,好比同一个房间裡住了太多人或房子本身结构有问题,状况皆会比较不稳定。

孕早期的早产预防包括避免不在预期中的怀孕,尽量不要做人工流产,以免伤害到子宫颈及子宫腔;子宫颈闭锁不全者,怀孕约14、15週以前应做子宫颈环扎术;由于试管婴儿经常导致多胞胎,父母也可以考虑减胎(不过这个建议仍有争议,还是要以父母本身与医生讨论而决定)。另外怀孕年龄太大(大于34岁)或太小(小于18岁)皆不适合,年龄太大或太小怀孕,早产的几率也会比较高一点。

一旦有早产迹象时,应尽快就医。医生会测量宫缩频率,视情况给予安胎药物,严重者必须住院安胎。不过有时候下腹疼痛也不是因为早产所造成,可能是胎动剧烈或韧带拉扯所致。疼痛时可以稍微休息,如果很快就不会再感到疼痛,无须立刻去医院,可以再观察一下;一旦因早产而引起的疼痛,即使稍事休息也不会减缓疼痛感,应尽快去医院检查。


做好措施防早产

措施避免子痫前症
子痫前症的发生率约为5%。怀孕20週之后,不明原因导致血压升高,收缩压大于140、舒张压大于90,倘若同时合併蛋白尿与水肿,即为子痫前症;而合併生产过程有癫痫者,称为子痫症。妇产科医生表示,目前子痫症已跃升为孕产妇死因的第一名。危险因子包括本身有病史或家族史、孕妇身材肥胖、血压持续太高。产检中的其中一项为筛检出子痫前症的高危险群,怀孕初期即可考虑是否要接受检查。万一血压太高,亦可能导致中风、脑部血管破裂等,并会影响到胎盘血液的供应量,应特别注意。倘若血压较高,平常要经常测量血压、吃降血压的药物控制血压、饮食清澹,并应依据医嘱服用低剂量的阿斯匹灵,对子痫前症可能有部分预防的效果。

措施接受甲状腺亢进治疗
怀孕后期可能发生的生理状况较多,其中也包含甲状腺疾病。通常甲状腺功能低下,医疗上较不会有问题,只要按医嘱服用药物补充即可;如果为甲状腺亢进者则务必要规则服药,一旦停药后復发几率较大,控制不佳则会引发“甲状腺风暴”,严重者甚至可能致命。

措施必须接种流感疫苗
万一感染流感,对于母胎的负面影响都很大,所以提醒孕妇一定要接种流感疫苗。有流感者则可以吃克流感治疗。

措施警惕孕期尿道感染
初次产检验尿时,倘若验出“菌尿症”(尿液裡细菌的量较多,不过孕妇却不一定有症状),即使没有后续不适症状也不可大意。妇产科医生提醒,患有菌尿症的孕妇,根据统计有四分之一的人怀孕中、后期会合併急性肾盂肾炎,症状为发烧。通常右侧的肾比左侧的肾更容易得急性肾盂肾炎。为了预防急性肾盂肾炎的发生,怀孕初期验出患有菌尿症的孕妇,应及早用药治疗,并多喝水、别憋尿。

措施5 做妊娠糖尿病检验
发生率约为2~3%左右。怀孕24~28週时,必须做耐糖试验(有些医院为分两次喝50克与100克的糖水,有些医院则是一次喝75克的糖水)。如果耐糖试验没有通过,空腹时的血糖值太高,即会被诊断为患有妊娠糖尿病。妊娠糖尿病患者必须进一步饮食控制、增加活动量(孕期很少运动,血糖值也会升高)。至于饮食控制方面,则要彻底落实均衡饮食的原则,并控制热量与减少糖类摄取。但减少糖类摄取并不等于完全不摄取,因为人体仍然需要糖类来提供能量,患有妊娠糖尿病的孕妇每天建议摄取170克的糖类,大约等于2碗米饭+3份水果+一份牛奶。另外芒果等较甜的水果要少吃,甜食更要忌口。怀孕初期大约增加2公斤即可;中期与后期则各增加约5公斤即可,体重不要增加太多。

由于妊娠糖尿病也可能会使得新生儿低血糖,所以宝宝出生后视情况应尽快喂奶。如果母亲还没有母奶,也可以先喂配方奶。

措施6 动手术应对急性阑尾炎
急性阑尾炎目前引发的成因不明。阑尾的位置在腹部右下侧,怀孕后期可能会位于右中侧或右上侧。由于急性阑尾炎可能会使阑尾破裂,所以需要紧急动手术。所幸发生率不高,约千分之1而已。

怀孕后期食衣住行建议
妇产科医生分别为孕妈妈列出食、衣、住、行的各方面建议:

爬楼梯不如多走平地路
许多孕妇在接近预产期或刚过预产期时,经常会来回爬楼梯,不过妇产科医生表示不建议这麽做。因为在楼梯上上下下容易踩空跌倒,反而得不偿失,其实多走平地道路即可。

孕后期常见不适对策
孕期不适种类繁多。最常见的后期不适如以下所示:
腰痠背痛:不久站、不穿高跟鞋。建议可以使用托腹带。
耻骨疼痛:怀孕后期骨盆的关节会较鬆弛,加上胎头逐渐下降压迫孕妇的耻骨,导致耻骨疼痛。缓解方式为稍事休息,并以热毛巾热敷耻骨0~15分钟,温度不用太高。
频尿:虽然频尿,不过仍应多喝水、不憋尿,以免感染。
脚抽筋:由于钙、镁离子不平衡或温差大所致;有时候白天活动量较大,夜晚睡觉时也可能会抽筋。抽筋时,应将脚板打直,再按摩或热敷。


辨别早期破水情形

早期破水的发生率约为3%。妇产科医生表示,20~37週以前的破水都属于早产早期破水,也就是指羊水破了(如果是20週之前已破水,通常胎儿保住的几率很低)。破水的量多少、流速快慢皆不一定,破水之后也不一定间隔多久会生产,有些产妇很快就会生产;有些产妇则是破水1、2週后才生产。由于破水有感染的可能性,所以必须尽快就医。医生会依据怀孕週数、胎儿的成熟度、感染的程度,决定安胎或中止妊娠。诱发早期破水的成因常与泌尿道或生殖道感染有关、或是前一胎曾经早期破水,亦可能为其他不明成因所致。

最需要留意的是有些孕妇明明已经早期破水却不自觉,以为是分泌物比较多,所以当下体有透明水状液体不断流淌时,应去医院以羊水试纸与超音波做检查。预防的方式为提高对自己身体变化的警觉心,分泌物与平常不同时,建议去医院检查一下;此外也要勤换内裤、少穿紧身裤以降低感染的几率。

胎儿养过大问题多
胎儿太大的发生率约为6%左右。简单来说,如果超音波评估胎儿体重比实际週数多了2週以上的体重,就是胎儿过大;反之少了2週的体重,则是胎儿过小。

患有妊娠糖尿病或营养过剩,胎儿皆可能会过大。当宝宝诞生时,体重超过4,000克以上则为巨婴。如果採自然产,除了产妇本身辛苦之外,太大的宝宝生产时容易肩难产、伤口裂得较大,也容易引起产后大出血,所以一旦发现胎儿太大,多採剖腹产。为了避免胎儿太大,怀孕后期食量要控制、也要保持适量运动。

急产发生时应到医院检查
急产很难事前预防,可能是不明原因或体质所致。年轻的孕妇急产的几率稍微高一些。如果前一胎曾经急产,这一次怀孕也要小心。曾经急产的孕妇,一旦腹部有下坠感或愈来愈频繁的宫缩,建议先去医院检查一下以策安全。

产兆出现了,快去医院!
当以下产兆或异常情形出现时,应去医院检查是否要入院待产喽(3个产兆出现的先后顺序不一定,也不一定3个产兆都会出现)!
落红:子宫颈会变薄、变软,因而产生鲜红色或褐色血丝的黏液分泌物,此为子宫颈正在扩张的征兆。如果出血量较少可继续观察;倘若出血量较多或是鲜血、甚至合併有血块,必须尽快就医。

规则的子宫收缩:如果初产妇每隔7~8分钟子宫就收缩一次,每次子宫收缩时间持续约30秒~1分钟;经产妇子宫有规则10~15分钟收缩一次时,就可以至医院检查。
(妇产科医生提醒,倘若一阵子规则、一阵子不规则,也可以先在家观察一个小时;不确定的话,亦可打电话给医院的产房询问。)

破水:当发现阴道有清澈、水样液体不停的流出,就有可能是破水了。羊水为微碱性、清澈、澹黄色的液体,可能会是持续大量或是断断续续少量的流出。
胎动:如果胎动明显减少,必须立即就医。