馬偕紀念醫院婦產部主治醫師黃千慧表示,產科醫生最重要的工作就是讓母子均安,所以如果要終止妊娠,準備生產時,都會跟媽媽及家人討論,如果產科醫師覺得把胎兒生下來的好處大於風險的話, 就會提供催生的選項,在醫療情況下通常有幾個狀況會需要打催生。

情況1:過期妊娠
在懷孕37週之後生產,就稱為足月生產,而過期妊娠的定義是指,懷孕的週數大於42週。在過期妊娠的狀況下,胎盤功能異常的情形可能會發生,因為胎盤主要是供應養分和氧氣給胎兒,一旦超過42週,胎盤功能就會開始老化、鈣化,導致養分跟氧氣沒有辦法輸送給胎兒,加上羊水開始會變少,進而導致臍帶壓迫,造成胎兒窘迫,甚至胎內死亡的情形。另外大部分胎兒腸胃道在40週之後已經發展成熟,這時胎兒有可能會排出一些胎便,如果胎兒吸入胎便,就會造成嚴重缺氧甚至呼吸窘迫。

情況2:胎兒過小
產檢醫師在進行超音波產檢時,會確認胎兒的大小有沒有隨著週數長大。而胎兒太小的定義是和同週數的寶寶相比,寶寶體重小於十個百分比。在這種狀況下,產科醫師會做進一步檢查,若發現胎兒在子宮內生長的狀況不理想,則會考慮催生。

情況3:胎兒過大
若之前曾生過體重過重的胎兒、媽媽的B M I大於30,或是媽媽有妊娠糖尿病,就容易有胎兒過大的情形發生,通常超過3500克時,就會提醒媽媽要比較小心。如果胎兒大於4000克,自然產的成功率就會比較低。而且在生產過程中,若胎兒體積過大,容易造成產道的撕裂,或是發生肩難產,甚至提高剖腹產的機率。所以為了避免讓寶寶長到過大,醫師會視情況判斷是否要嘗試催生。

情況4:媽媽受感染
如果媽媽已經破水一陣子卻都沒有陣痛,且引發感染跡像,比如說發燒、肚子疼痛、陰道分泌物增加,白血球和發炎指數升高,此時為了避免感染情況再持續惡化,則會建議催生。

情況5:媽媽有妊娠毒血症或妊娠高血壓
最後是比較嚴重的情況,媽媽本身有妊娠毒血症或妊娠高血壓,甚至合併器官衰竭,比如說腎臟、肝臟的凝血功能異常,這個時候就需要考慮終止妊娠,而催生就是其中一個方式。

準備生產就該注意這三種產兆

生產時一定要有產兆,產兆有分三個,1.有效且規律的陣痛、2.落紅、3.破水,其中陣痛必須在十分鐘內有兩到三次規律的宮縮。若媽媽的懷孕週數超過40週卻完全沒有這三個產兆,則需要引產。有些媽媽可能有不持續的宮縮及落紅,只要醫師評斷沒有到達能進入產程的狀況,就會使用藥物協助產程進行。黃千慧醫師表示,「引產是完全沒有產兆,而催生是有一些產兆,但不足以啟動產程。」不過引產與催生的藥差不多,主要看子宮頸及子宮收縮的狀況,再做藥物調整。

可以打催生嗎?小心這四種狀況

黃千慧醫師說明,不能打催生的媽媽通常跟自然產的禁忌差不多。

1. 子宮過去開過刀,像是肌瘤切除或肌腺症的手術,或有剖腹產病史,因為子宮有傷口,可以承受的強度跟沒有開過刀的子宮相比會較弱,若子宮進行催生或引產在收縮時,會有子宮破裂的風險。
2. 有前置胎盤,因為胎盤的位置在子宮頸上,如果強行讓子宮頸擴張,會造成血管破裂形成大出血。
3. 胎位不正,尤其是橫位也不適合催生。                                                                                                                                                                                                                                                                                4. 產道感染,像是菜花、泡疹等感染,胎兒經過陰道會有感染的風險,也不適合催生。