陳奐樺醫師表示,各種避孕方式各自有其優點、缺點與注意事項,很難說哪一種避孕方式最好。

不安全的避孕方式

陳奐樺醫師表示,大致上來說,以下避孕方式皆有大約10%~30%的失敗率:

◆殺精劑

有些女性會在發生性行為以前,先將殺精劑塗抹在陰道內來避孕。但陳奐樺醫師表示,這樣做無法確保能完全殺死精子,仍可能失敗。

◆安全期與危險期

適用於月經週期規律的人,但月經週期易受壓力等因素影響,如果月經週期不規律,安全期比較容易算錯而導致避孕失敗。

◆體外射精

有些人會採取「中斷性行為,體外射精」的方式避孕,但即使還沒射精,也可能已有一些精液滲出,精子可能已經進入陰道了,所以避孕失敗率較高。

◆保險套

男性戴保險套為最普遍的避孕方式,雖然有大約85%的避孕成功率,但有許多不正確的存放方式與使用方式,也可能導致避孕失敗。

錯誤的避孕方式
發生性行為後,有些女生會藉由沖洗陰道來避孕, 但其實這樣做根本來不及「沖洗掉精子」,完全無法避孕,而且甚至可能因灌洗陰道而使陰道發炎。

有些人以為「產後餵母乳就可以避孕」,但陳奐樺醫師表示,產後6個月嚴格全母乳、完全沒有喝配方奶或吃副食品、也沒有月經,要符合這些條件,才有98%的避孕成功率,否則避孕效果會下降。所以如果沒有完全符合條件,想要有效避孕,就應採其他避孕方式。

另外,如果想要避孕,也不能只因月經沒來就不避孕,因為月經來前可能就會開始排卵,就有受孕的可能性。

以下分別指出各項方式的使用方法、注意事項、效果、優缺點、誰適合或誰不適合…等。

heart口服避孕藥

陳奐樺醫師表示,市面上可自行購買得到的口服避孕藥,主要多為複方避孕藥(黃體素加雌激素)。使用方法大多為從月經來潮的第1天開始,連續服藥21天,每天都吃1顆藥,再停藥7天(休息的這7天,就是月經來潮的時間);然後再繼續服藥21天,再停藥7天…如此不斷循環。但為了避免有一些女性停藥7天後,第8天忘了再開始服藥,有些避孕藥會設計為一包28顆,每天1顆,但最後7顆僅為安慰劑而已。無論是哪一種複方避孕藥,正確使用情況之下成功率為99%;但如果沒有規則服藥,避孕的效果大約只剩91%。如果隨意停藥,可能會導致月經週期紊亂、失去避孕效果,建議停藥前先與醫師討論。

heart避孕貼片

基本原理與使用方式與複方避孕藥一樣,只是製作成貼片貼在身上無毛區,例如:大腿、上手臂、腹部,從月經來潮的第1天開始貼,每1週換1片新的貼片,連續使用3週,再休息1週不使用貼片(這1週就是月經來潮時);然後再繼續使用3週(一樣每1週換1片新貼片),再休息1週。避孕貼片的優點為使用方便、也比較不會與其他藥物交互作用,缺點則為有些人的皮膚可能會過敏、紅腫搔癢,如果有此症狀則要更換避孕方式。
此外,哺乳期不建議採此種避孕方式,因為避孕貼片也屬於複方型避孕藥, 會使乳汁減少。正確使用情況之下避孕成功率為99%;但如果不當使用,例如超過1週才更換,避孕的效果大約只剩91%。如果隨意停用,可能會導致月經週期紊亂、避孕效果不佳,建議先與醫師討論。

heart陰道內避孕環

陰道內避孕環也算是複方避孕藥,一樣不建議哺乳期使用。女性的使用方法為:月經來的第1天開始用,自行放到陰道深處。每一週換1個新的避孕環,連續使用3週,再休息1週不使用(這1週就是月經來潮時),然後重複同樣的循環。如果正確使用,避孕成功率大約99%,失敗的可能原因為超過時間未更換新的避孕環,或是意外脫落卻沒發現。優點為使用方便,缺點為有些人可能會覺得有異物感、或是置放方式較為困難。此外,陳奐樺醫師也提醒,陰道發炎者不能使用陰道內避孕環。

heart皮下植入式避孕器

台灣的醫院較少有皮下植入式避孕器,作法為月經來潮的第1天,醫師進行局部麻醉,將避孕器置入手臂的皮膚下,之後包紮24小時後拿掉紗布,一次置放的避孕效果大約為3~5年。如果時間過了以後要再使用同一種方式避孕,必須由醫師將舊的避孕器拿出來,更換為新的避孕器。此為單一黃體素避孕方式,哺乳期仍可使用。避孕成功率大約99%。優點為1次可以維持較長時間,而且如果不到3~5年後悔想懷孕,可請醫師提前將避孕器拿掉;但缺點則為放進去容易、拿出來卻比較困難,而且有可能傷口感染、或是異常出血(非月經期間可能會滴滴答答少量出血),而且少數人會發胖。

heart長效型黃體素

長效型黃體素為注射型避孕藥,打在大腿或手臂的肌肉,屬於肌肉注射,1年要到醫院打4次針(打一次針大約可有3個月的避孕效果,每3個月去醫院打一次針,在月經來潮的第1天就可以打,最慢該次月經來潮的7天內要打針)。如果按時打針,避孕成功率大約99%。

heart子宮內避孕器

在子宮內放置避孕器,避孕器又分為兩種,一種為傳統含銅避孕器,是藉由銅離子而使受精卵不易著床;另有一種子宮內投藥系統,則是含黃體素,避孕原理是改變子宮內環境,使受精卵不易著床、精子也不易進來。避孕成功率大約99%,通常於婦產科醫師門診即可裝置,不用麻醉,醫師會用鴨嘴撐開陰道,將避孕器放入子宮腔內。剛放入後會暫時有痠痠的感覺,後來不適感會逐漸緩解。避孕效果可維持3~5年,之後如果要避孕,可再更換新的避孕器。
子宮內投藥系統的優點為有助於改善子宮內膜異位、緩解經痛,而且如果後悔想懷孕,可請醫師提早拿掉避孕器,但缺點則為少數人可能會因傳統含銅避孕器導致經血過多;而子宮內投藥系統則是相反,剛開始的3~6個月會有陰道點狀出血,部分的人後來月經可能就不會來了。而且傳統含銅避孕器如果放太久沒拿出來,可能會增加感染風險,也可能會有避孕器移位的風險。

heart輸卵管結紮

輸卵管結紮通常為女性永久性避孕方式,手術完成後立刻有避孕效果,不影響哺乳。採半身或全身麻醉,婦產科醫師切除輸卵管部分組織,讓卵子精子無法相遇結合,雖然少數可用微創手術接回輸卵管,但也比較不容易再受孕。失敗率為0.1~0.8%,可能是因輸卵管沒完整切斷;而在這0.1~0.8%極少數仍懷孕的女性中,其中1/3為子宮外孕。輸卵管結紮的優點為永久性避孕,缺點則為手術風險(包括傷口感染、麻醉風險、腸子或輸尿管受傷等)。如果孕婦生完一胎後想結紮,剖腹產手術時可以同時結紮;自然產則是生產完就可以馬上做手術。

heart輸精管結紮

輸精管結紮通常為男性永久性避孕方式。少數可用微創手術接回輸精管,但不容易。手術由泌尿科醫師執行,又分為傳統結紮手術(在陰囊上劃開約0.5~1cm切口,將輸精管拉出並且進行切開,然後再縫合切口)與無手術刀的輸精管切除術(用尖銳的止血鉗代替手術刀刺穿陰囊,將輸精管由陰囊分離出來結紮,因傷口小不用縫合, 且較不易感染) 。失敗率大約為0 . 0 2 ~0.2%,可能是輸精管自發性再接合。男性輸精管結紮的優點為永久性避孕,缺點則為手術感染風險,可用抗生素治療,但過胖或有糖尿病的人較易感染;結紮後也可能出現血腫,但血腫通常會自行消掉。