男女性的黄金生育年龄都是有限的，尤其对女性来说更是比较短暂，女性过35岁以后生育能力每年便逐渐走下坡了；更何况，有些夫妻面对因工作聚少离多、疾病、不孕问题等，致使自然怀孕的生育计划更添变数，因此在必要时医疗科技上的辅助生殖方式也是计划性怀孕相当重要的一环。

 为了不错过黄金生育年龄，为了生下健康的宝宝， 生育计划是必须周详规划的。怀孕，怎样计划最有效?

男女性的黄金生育年龄都是有限的，尤其对女性来说更是比较短暂。一般说来，女性越年轻受孕的机会也越高，所以女性的黄金受孕期为20岁～35岁左右，而男性黄金生育期为18岁～50岁，男性的生育能力足比女性更多了10～15年。

女性过35岁以后，其生育力除了每年以3％的幅度渐走下坡之外，卵的品质方面也是逐渐下降，即使妇女成功受孕，受精卵出现染色体异常的几率 亦增，发生胚胎异常的比例也偏高。因为胚胎异常的几率和比例，会随妇女的年龄增长而增加。

在谈到计划性怀孕以前，首先应该了解什么才是最佳的黄金生育年龄。女性最佳的受孕年龄及身体状况，最好是把握在33岁前。因为比较理想的计划性怀孕，就是把握黄金受孕期来做好怀孕的准备，这才是好的计划性怀孕。
    
不孕症科医生举例说，千万别等婚后3年再来计划生育，那绝对是对20出头刚结婚的夫妻说的，毕竟因为年轻人经济基础可能还不够，当然可以先考虑拼经济，结婚3年之后再计划性怀孕，但如果夫妻俩均已年届30好几，是否应先考虑运用其他更有效率的方式来计划性怀孕更恰当呢?

 因此，理想的计划性怀孕，应考量黄金受孕年龄、经济状况，并采取CP值(C0st Performancerati0)高的方式，以最有效的方式来受孕为佳。并非只有认定自然怀孕一途不可，因此不孕症科医生建议，亦可将医疗科技上能辅助生殖的方式一并纳入考虑，比如说，可以吃排卵药来预测排卵周期，或采取人工授精等方式。必要时，像是试管婴儿的疗程，也一样可以被当作计划性怀孕相当重要的一环。

 因此目前的趋势是，多数晚婚且经济能力尚可的夫妻，为了能够好好把握黄金生育期，不见得只是甘愿被动等待自然受孕，而是宁可多花一点时间和金钱去运用人工生殖辅助科技，达到成功受孕、怀孕及至生产的心愿与目标。不孕症科医生指出，如今这样的趋势也已经越来越多。

 不孕的因素众多，概略又区分为：男性因素、女性因素、男女双方的因素及不明因素。就男性因素而言，多为精子数量不足、活动力不佳或性功能障碍，另外亦有属于缺乏输精管、无精症、睾丸衰竭，及性病感染造成输精管阻塞或发炎等异常问题，都会影响生育能力。

其次，女性因素包括：卵巢、输卵管、子宫及生殖道异常等因素。卵巢问题，如：卵巢早衰、多囊性卵巢症、卵巢肿瘤、巧克力囊肿等。输卵管问题，如：输卵管阻塞或发炎。子宫问题，如：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫肌腺症。先天生殖道异常，如：无阴道、双子宫、单角子宫、子宫中隔、子宫颈发育不全等，以及染色体异常之透纳氏症易倾向造成卵巢早衰等问题。

如果上述问题男女均有，则属男女性双重因素。再其次则为众多复杂因素导致不明原因所造成的不孕。还有女性内分泌失调，也是目前常见的一项不孕因素之一，诸如经期相当不规则，或是月经久久才来一次，又称作“寡经症”，症状包括月经每次来的量都非常稀少，甚至长达60天～90天都没有月事来潮，再者又容易发胖，体毛较多，脸上长青春痘，则恐倾向为多囊性卵巢症候群。

不孕症科医生表示，门诊最常见的，包括有些刚满甚至未满40岁的女性不久就停经，此类则多为卵巢早衰。往往经检查才发现，患者已提早更年期或是停经，不再排卵。而女性平均进入更年期约为50岁左右，但此类患者却已不再备有生育能力。再者，子宫肌瘤或肌腺症患者，若肌瘤过大，也容易造成子宫腔变形，或压缩子宫腔，造成胚胎不易着床，甚至肌瘤也会分泌一些毒害胚胎成长的细胞素，因此造成不孕。

另外，子宫内膜异位症也是不孕症门诊常见的问题。包括会阻碍精卵受精的正常过程、精子游动力、卵子的品质及胚胎的着床。而在子宫内膜异位症中，常见的也包括巧克力囊肿，不利卵巢排卵功能。因此这两类不孕症患者，在生育功能方面是多方面受到强烈威胁的。

不孕问题应对症治疗

 不孕症科医生指出，对于卵巢早衰的患者，通常会先给予检查，包括抽血检查卵巢功能、早衰程度，并利用妇禾斗超音波检查子宫及卵巢是否有其它病症，如果真的无法排卵，则可考虑进行捐卵试管婴儿。而卵巢早衰不严重的患者，有时经过治疗成功后，亦可透过校正生殖力逐渐恢复排卵功能，至于患有巧克力囊肿、肌腺症或肌瘤等较严重的患者，可于未孕前先进行腹腔镜切除手术或药物治疗。

 多囊性卵巢症患者，建议先进行抽血检查血液中生殖内分泌状态是否不平衡，并且给予排卵药或注射排卵针帮助患者排卵，有时亦搭配抗胰岛素抗性的药物协助治疗。其次，此类患者生活宜多注意运动，减重并维持体重，以便达到最佳的治疗效果。

如果不孕的问题不在女性而是出于男性，初步透过精液分析，如：精子的数量不足、活动力、形态及品质不佳，则首先建议男性应改善作息、生活规律、远离烟酒、避免熬夜应酬，有部分患者可经由生活形态的调整，大约2个月后即可改善精子的品质。其次，对于造精有助益的食物及维他命可多多摄取，如：维生素C、D、E、锌、锰、精胺酸、麸胺酸、叶酸，及高蛋白的饮食等。

另外，男性睾丸静脉曲张，多起因于长期站立过久，或长时间劳力负重(搬运及粗重工作)，致使下半身的血液回流不佳，睾丸及阴囊静脉曲张肿大进而影响血循，严重时不仅影响精子的品质及数量，有时亦会造成勃起疼痛导致夫妻性生活失调而需要手术处理。

若少数属于先天缺乏输精管的男性患者，于性交时射出精液却无精子，即所谓的“阻塞性的无精症”。这类状况就需要借助人工生殖辅助禾斗技，透过睾丸切片及人工副睾取精术，取得精子之后，便以精虫显微注射术给予妻子取出的卵子来授精，以协助患者达成延续后代的心愿。

若属于睾丸萎缩或衰竭已无法造精的男性患者，通常比较困难一点，或许需要接受精子捐赠，再进行试管婴儿的精卵培养皿测试。其次，如果因为性病感染(爱滋病、梅毒等)恐导致精液的品质有风险，必须先给予患者抗生素药物治疗，待治疗成功再计划怀孕较妥适。

35岁以上高龄如何计划?

 现代晚婚居多，妇女约35岁以上均属于高龄妊娠，该如何计划怀孕才好呢?不孕症科医生建议，此时应采取更有效率的方式及早受孕最佳。由于妇女过35岁后，受孕几率即逐渐走下坡，夫妻同房经一年正常的性生活(约2～3次／每周)，仍无法自然受孕者即视为不孕，可就不孕专科门诊及早诊察治疗。

有鉴于35岁以上妇女之黄金生育年龄已过，如果婚后保有规律的性生活并且没有避孕者，如果婚后半年仍无发觉受孕迹象，建议就可以积极寻求不孕症门诊谘询或检查治疗。不孕症科医生叮咛，通常此类受试患者越早治疗，效果也越佳。如果检查后发现确实有不孕的问题，可再透过药物治疗校正，如：排卵药、降泌乳激素等药物，必要亦运用腹腔镜等手术改善，如：肌瘤、
巧克力囊肿等。

何时才是最佳受孕时机?

所谓最佳受孕时机，就是指精卵最容易顺利结合的时机。通常有两个方向，一是精卵相遇的最佳时机，二是受精卵最佳的着床时机，必须符合上述条件，方可为最佳受孕时机。不孕症科医生指出，一般最佳的精卵相遇时机，是安排在排卵日前1～2天开始。很多夫妻以为，等排卵日当天再同房就好，但根据大规模研究报告显示，最佳的受孕时机，其实是在排卵日前1～2天即
可把握同房。

 因为等过了排卵日之后，卵子受精的几率也就开始慢慢下降了。因为女性的卵子排出后，仅有约1 2～24小时的存活期。另外，若以排卵试纸来测排卵日期，如果看见有两条线表示可能当天或隔天排卵，至于最佳的受精卵着床时机，则在排卵日之后的第5～了天。

如何预测排卵期?

 如果女性的月经较规则，通常可以比较准确的预测确实的排卵日。而排卵日当天，会有哪些特征?通常当天或前一天，可以观察到女性分泌物一般也呈现较清澈的水状黏液，则代表有排卵。也有部分女性甚至可以感觉到自己在下腹左右两侧卵巢部位有轻微闷或痛的感觉，但上述的方法仍属于推测。

 那么到底用哪个方法测排卵最准呢?据研究发现，即便是月经很规则每隔28天来潮的女性，其排卵日也不见得准确在第12天或第14天驾临。有时候，排卵日的周期，在同一个人身上也会出现稍微前后日位移的情形，即使观察前后周期的排卵日相差3天也都是很正常的。另外，更有许多说法认为，女性排卵日当天会显得格外丰满、性感或有魅力，或比较有性趣等，则绝对因人而异。因此，测量基础体温也是某种可参考的依据。

 但测量基础体温，仍实难无误差的预测排卵期。因为基础体温若规则表现，则应有高温期(即有排卵，滤泡变黄体组织，使黄体素上升)与低温期的明显差异，即便是月经规则的妇女，也很难笃定她在黄体期结束后的第1 2天，就一定是最低温的那一天，有的甚至偶尔提早第10天就排卵了喔!其实并不鼓励只用基础体温表来预测排卵日，因为基础体温表虽然每天都在登记，但是也无法预测哪一天就是最低点。

此外，通常女性排卵前1 2～24小时内，黄体生成激素会达到高峰，此时则运用排卵试纸检测尿液中的黄体激素(LH)的浓度，如果超过一定的浓度就会出现两条线，则表示L H浓度已升高到一定的数值，因此可以预测女性将会于12～24小时(一天内)可能发生排卵，此时夫妻即可把握当日或隔日行房。

但是运用排卵试纸，也可能发生意外。比如产品有瑕疵，也可能验过后自动都变成两条线，或是验完之后(2～3分钟)没有马上检查，将试纸摆放一旁太久(1 0分钟以上)，也可能会看见淡淡的两条线，于是产生误判的情形，也因此无法百分百绝对那么准确。

不孕症科医生建议，不妨搭配两种以上的方法来预测排卵日。比方说，一方面运用基础体温表，二方面则搭配排卵试纸检验，以按照基础体温表推估最低温的前日，来测试排卵试纸来测LH浓度，如此则可提高预测排卵的精确度。

在运用不孕症治疗的过程中，另外也有配合月经周期，到医院使用阴道超音波量测量卵泡大小评估成熟度，再配合注射破卵针，即可预测3 6小时之后将可达到刺激卵泡破裂排出卵子，属于医学上最精准测知排卵的方法。但缺点就是要去医院挂号等候测量。

不孕症科医生表示，在门诊中常常碰见有 很多现代夫妻双方都忙于事业，因此错过黄金生育期而来看不孕症治疗，好不容易照阴道超音波发现就快要排卵了，建议可以注射破卵针，但当医生建议夫妻可排于明日晚上同房时，受试者却发现丈夫明晚出差无法一起实践做人的心愿。

 不孕症科医生表示，这种假日夫妻实在是越来越多，即使女性有测到排卵，但也只能可惜丈夫不能配合，导致即便是人工生殖辅助也无法成功。所以如果真有计划怀孕的夫妻，也必须双方能够达成共识，付出相同的努力，也才有成功好孕的机会。

留心导致不孕的各类毒物

现代人无不身处毒物危机当中，包括食品安全、空气污染、环境毒物，就连工业级使用的原料也变成食品加工的材料。这些毒物危机，确实也会造成肝肾负担，并造成生殖系统的危害。包括长期使用塑胶杯所含的塑化剂，也会造成男性睾丸缩小，女性卵巢早衰等问题。食品用油添加棉酚，亦会导致卵巢早衰。

 其次，交通及工业排放的废气含重金属等挥发性气体，不良建材涂料散发甲醛、铅、汞、砷、甲苯等化合物，也会造成女性卵巢早衰、经期混乱等不孕问题。其它如过度包装的食品，大量运用塑化剂，其实每天都会接触。还有深海大型鱼类，长期都受到水质重金属污染，鱼类从小型鱼沉积到大型鱼体内，也是成为现代人脏腑等器官危害，亦演变为不孕、早产、胎儿畸形等无形的杀手。

如何避免上述危害才好?不孕症科医生说，首先应避免食用过度加工的食品，尽量选择自然有机，不过度调味的烹饪。青春是很有限的，女性最佳生育期只有短短黄金1 5年，也是青春由盛转衰的短暂历程，故理想的计划性怀孕，就是把握光阴，尽可能及早规划生育目标，即使难以受孕，也不排斥借助人工生殖辅助禾斗技的医疗过程，积极达成生育共识，如此也一定有机会怀上健康宝宝的!

怀孕之前先照顾好健康
   
所谓高风险妊娠，是指孕期发生高血压及糖尿病等疾病。虽然本身健康状况不佳，照样可以怀孕，但也必须先至内科将血压及血糖管控制良好，之后再来计划怀孕，如此孕妈妈及胎儿的风险才会比较小。因为如果本身有这些内禾斗疾病，却没有控制好就怀孕的话，流产、早产、死产等几率也非常高。尤其现代夫妻多晚婚，确实更增加了高危险妊娠的风险和比例。

不孕症科医生表示，无论本身是否具有妊娠高血压或糖尿病，即便是本来身体健康的孕妇，到了怀孕后期也一样要特别注意防范各种内科疾病上身。更何况如果怀孕前本身就有这类内科疾病及症状，那么在怀孕期间则更需要特别谨慎留意自己的身体状况。

有鉴于许多人觉得在怀孕前，尽量不要吃药，这个观念虽然也没错，但是，该吃的药就一定要吃。像是高血压的药，降血糖的药，如果这些都没有控制得当，那么对于怀孕时的健康，也是有绝对的影响存在的。包括其它内科疾病如：甲状腺低下或亢进等疾病，其实都要做好基本控制 

很多人认为甲状腺的问题并不多见，因此多半容易忽略掉这个影响性。但是如果婚后有计划性的准备怀孕或已经怀孕，都建议不妨先与新陈代谢科的医生讨论，是否需要调整药剂处方。