茂盛醫院不孕症科李俊逸醫師談到,已懷過第一胎,為何第二胎會不孕?可能原因包括:

◎年齡影響卵子質量:一般懷第二胎時,年齡比第一胎大許多,而年紀越大,卵子品質越差,數量也會下降,自然會影響其受孕率。假如年紀還很輕,想懷第二胎卻不孕,可檢視是否受這幾個因素影響:

◎剖腹產造成沾黏:因剖腹產開刀,導致輸卵管沾黏而影響受孕機會,自然產較沒有這類問題。

◎精子問題:男性年紀越大,造精能力會逐漸變差,精子數量慢慢下降。

◎第一胎產後問題:例如產後大出血;或胎盤沒清乾淨,接受刮除手術;或是因感染導致輸卵管水腫、輸卵管炎,都可能造成不孕。輸卵管就像“喜鵲橋”,卵子、精子結合一定要透過它,不通代表橋斷,精子、卵子就不容易相遇。

建議開始懷疑自己不孕問題,夫妻應盡早前往醫院不孕症科或生殖中心接受檢查,包括檢查FSH(促卵泡生成激素)、LH(黃體生成激素)、E2(雌二醇)等;並安排輸卵管攝影,看是否暢通;子宮鏡檢查則是能觀察子宮內膜是否長息肉、肌瘤,子宮是孕育小生命的地方,長了肌瘤,就像高速公路被大石頭擋到,當然較不易受孕。

先生則可了解精蟲數量、活動力、穿透力等關鍵數值,徹底了解不孕的主因,並按照檢驗結果,接受醫生所給予建議,並進行初步治療,倘若還無法自然受孕,便可考慮試管方式協助生育。日常生活應注意哪些事項?看似簡單的正常作息、多運動、適度休息、減少壓力等,也是現代許多夫妻最難做到的,但為了提高受孕率,仍需盡可能做調整,同時兩人也應提早擬訂生育計劃,也才能夠真正避免次發性不孕的發生。

此外,女性有三個保養卵子的法寶:DHEA、Q10、維他命D,由於DHEA能促進卵子數量並提昇品質,國內所做的相關研究,建議一天補充75~90mg;Q10則對卵子的粒線體有幫助,粒線體就像卵子的發電機一樣,Q10能使卵子更為穩定;而國人普遍缺乏維他命D3,它可提高受孕機率。男性可服用含鋅的維他命,或吃些魚肉也有幫助。

計畫生兩個,第二胎盡量不超過35歲

由於女性35、36歲後生育能力與卵子庫存量開始急速下降,即使懷孕後流產率也快速上升,40歲以上更明顯。因此,建議對於計劃生育的婦女,最好能在35歲以前生育完畢,若正常行房備孕超過一年沒有動靜,建議尋求不孕症專業醫師協助。

李俊逸醫師補充提到,門診中有媽媽在生完老大後,因工作關係想晚幾年懷老二,因擔心年齡問題,而選擇進行冷凍胚胎,於事業完成階段性任務後再解凍,也順利懷孕。不過即使要做冷凍卵子、冷凍胚胎,都要趁年輕。

藉PGS、time-lapse技術,解決高齡產婦問題

假如未做冷凍胚胎,想懷第二胎卻不孕,而年紀已37、38歲,建議採其他方式,例如透過試管嬰兒中的胚胎著床前基因檢測PGS,以及胚胎影像即時監控系統time-lapse兩項技術,可有效解決高齡產婦面對的問題。胚胎著床前基因篩檢是在受精卵未植入子宮前,先從裡面抽取5~6個細胞做染色體檢查,以選出正常胚胎植入子宮,提高受孕率,讓原本植入一個胚胎的成功率從20%提高至50%,植入兩個也從30~40%提高到85%。

至於胚胎即時影像監控系統所提供的大數據人工智慧,則有點像是把縮時攝影應用在胚胎觀察上,可24小時不間斷觀察胚胎成長,包括胚胎外型、分裂的動態、有無碎片等,連續影像方便研究員快速精確掌握大數據再加以分析,從影像中找出胚胎發育缺陷,進而選擇品質最佳、染色體正常的胚胎植入,大幅降低流產率,提高懷孕率。

門診一位41歲擔任老師的媽媽,30出頭生完第一胎,之後忙於工作沒有生育,後來想生育卻流產兩次,於是進行試管療程,利用PGS+ time-lapse技術協助,並排除掉染色體變異,再用大數據AI人工智慧選出最好的胚胎植入,植入一顆即懷孕。

如今生殖技術已相當成熟,高齡產子已不再是難已觸及的夢想,不過高齡孕婦的胎兒易發生早產、胎兒生長遲滯、新生兒死亡等風險,且在子女教養的身心部分都面臨挑戰。如果可以的話,還是建議提早生育,要不要生第二胎也要事先計劃,兩胎之間相隔兩歲最好,且盡量在35歲前生育完畢,若有不孕問題,應積極尋求專業醫師協助。