木生婦產科診所婦產科陳星佑醫師表示,以前產婦在生產過程只能咬緊牙根忍受劇痛,隨著醫藥的進步,生產的痛可以藉由藥物得到緩解,例如自然產採取的減痛分娩,選擇子宮頸開4公分時,將藥物注射在硬脊膜外腔,可發揮減痛作用,減痛效果高達八成,而且產婦腹部仍然能維持在可以使力的狀態,不影響到運動肌肉,產程能順利進行。比較要注意的是產婦是否有凝血方面問題,必須在生產前先做檢查,由於減痛分娩是用一根細針插入脊椎的硬膜外,假如凝血功能有問題,會擔心傷口處無法止血,在裡面造成血腫,所以生產前會抽血檢查,確定沒問題才能施行減痛分娩。

減痛分娩會影響產程和胎兒?

對於生產減痛,產婦最擔心的問題是會不會影響產程、是否會引起腰酸背痛、費用方面是否能夠承擔。陳星佑醫師表示,媽咪在待產過程會分泌催產素,止痛藥物是有可能導致催產素降低,造成分泌不足,使子宮收縮變慢,生產時間有些拉長,產程會稍微延後,不過影響並不大,而且在醫院待產都會隨時監測,必要時可用藥物讓子宮維持正常收縮以及頻率和強度。止痛藥是打入硬脊膜外腔,不會影響到胎兒,媽咪不用擔心。減痛分娩使用的藥物也不會有明顯的副作用,會出現嘔吐現象,多出現在生產後施打某些類型止痛藥,而很多人認為從脊椎注射藥物,生產後很容易腰酸背痛,事實上並沒有證據證實。

剖腹產術後止痛的選擇

✽ 點滴注射止痛:即病患自控式止痛,感覺疼痛無法忍受時,可自己按按鈕讓藥物進到身體,達到止痛效果,採點滴式止痛出現嘔吐的機會,會比硬脊膜外止痛高一些。

✽ 傳統方式止痛:四個小時打一針,此方式較有可能讓產婦產生頭暈,而且因為有鎮靜作用,可能出現嘔吐,這種方式現在比較少用。

✽ 硬脊膜外注射止痛:剖腹產採半身麻醉有兩種施打方式,大部分是直接打入脊髓腔內,另一種是打入硬脊膜外以達到麻醉效果,兩種方式施打的深度不同,作用也有些差異。生產前打麻醉時可在硬脊膜外留一條細管,術後方便注射止痛藥物。硬脊膜外注射的止痛效果可以維持較久,不過起始作用的時間會稍微比較晚,點滴止痛開始作用的時間最快。

是否要採取減痛分娩,夫妻最好生產前先討論並提早做決定,醫師也會跟準媽咪、準爸爸詳細說明,時間到就可以直接先打,臨時才提出要求,有時可能無法馬上施行,例如有些醫療院所麻醉醫師不一定會一直在院內,或剛好在幫其他產婦做麻醉,未事先做決定及準備,產婦等待時間會比較久。