懷孕對B肝孕婦有無影響?

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師林寶寶指出,B肝孕婦在懷孕前大部分為帶原者。帶原者的「肝指數」(即GPT,又稱ALT)並不會上升,在懷孕前只要沒有肝硬化或急性肝炎,並不需要特別處理,只要在固定時間檢查即可。由於懷孕是身體免疫重組的時期,所以對肝臟會產生一些發炎變化,但不致造成明顯程度的臨床症狀反應。只有不到2%的孕婦,肝指數會上升約2~3倍。但有報告指出,B肝孕婦在懷孕時比一般孕婦有較高的機會得到妊娠糖尿病、產前出血、生出低出生體重兒,須特別注意。所幸根據報告顯示,B肝不致影響胎兒的妊娠週數,因此不會造成早產,而且新生兒黃疸、baby先天性異常及死亡率都沒有明顯增加。

孕婦B肝是否會傳染給胎兒?

林寶寶醫師表示,B肝的母子垂直傳染機率非常高,但區分成e抗原陽性、e抗原陰性。e抗原陽性的媽咪,約高達九成的機率會垂直傳染給baby;e抗原陰性的傳染機率比較低,大約是一成。因此所有孕婦在懷孕12週內都會檢驗是否有B肝帶原,即是否有s抗原(表面抗原),如果有,再進一步檢驗e抗原是陽性或陰性。

Baby感染B肝的途徑有三種

1. 子宮內傳染:懷孕時就被傳染,但機會不高,大約佔3%。

2. 經產道傳染:最為常見,即出生的當下經過媽咪的陰道,和母體的體液及血液有接觸與交流,其中含B肝病毒,造成直接傳染。

3. 出生後傳染:母子有直接的體液與血液接觸而傳染,此傳染途徑偏低。

如何預防baby受到B肝感染?

目前有三種方法:

1. 接種B肝疫苗:接種時程分別為出生24小時內、滿1個月及6個月各一劑,共三劑。

2. 接種B肝免疫球蛋白:若孕婦為e抗原陽性,baby須於出生24小時內接種B肝免疫球蛋白。

3. 孕婦口服B肝抗病毒藥物:此藥推出已久,以往需自費,建議B肝病毒量很高(指高於100萬IU/ml)的孕婦都須口服此藥。

剖腹產可降低baby染上B肝的風險?

如果生產不經產道,使用剖腹產可減少baby染上B肝的風險嗎?林寶寶醫師提醒,其實剖腹產一樣會有母子傳染B肝的風險,只要在baby出生的當下,都有機會接觸到母體的血液與體液,剖腹產也是一樣,所以目前產科醫師並不會因為要減低B肝的感染率而建議施行剖腹產。

B肝媽咪產後可以餵母乳嗎?

以前的研究確實在B肝媽咪的母乳中發現B肝病毒顆粒,但數量並不高,假設baby沒有接種免疫球蛋白及疫苗,體內沒有抗體,喝到含病毒的母奶可能會被感染。

產後口服B肝抗病毒藥物,對哺乳有影響嗎?

林寶寶醫師說明,由於這類藥物的劑量在母乳中僅有約千分之1的濃度,非常低,歐洲肝臟研究學會指出,目前沒有證據證明不能餵母乳,因為在母乳中的含量非常低,而且很快就被代謝掉。