懷孕時34歲、生產時35歲以上,就是高齡產婦(這個年紀是足齡,而不是指虛歲)。
如果本來有使用控制高血壓與糖尿病的藥物,懷孕時可能要換藥,常用的高血壓第一線與糖尿病第一線藥物,有可能導致畸胎的風險。除此之外,如果有甲狀腺亢進或低下的狀況並長期服藥控制,有些藥物並不適合懷孕時服用,有懷孕準備的女性如果本身有內科方面的疾病,應先與內科醫師溝通是否要更換藥物的種類。如果本身為免疫功能異常的人,也要在懷孕前先做調整與治療,否則無論是早產或流產的可能性皆會提升。倘若本身有腎臟疾病而長期洗腎,也都有可能會影響懷孕。總之,如果本身有一些疾病,最好能先將病情控制好再懷孕。
就算本身沒有特殊狀況,但高齡身體代謝與體能皆會下降,假如平時又沒有運動習慣、久坐辦公室,懷孕後妊娠糖尿病、子癇前症、早產等風險皆會比較高。詹景全主任建議所有高齡孕媽咪:
*最好每天固定量血壓。
*比年輕人更要注意體重控制,以免妊娠糖尿病等疾病上身。而且臨床上發現,年輕孕婦在體重控制上比高齡孕婦來得好,可能是因為代謝好、活動量也較高。
*如果醫師覺得有必要,產檢次數可能要更密集。
*懷孕10~14週可考慮做N I PT非侵入性診斷,如果檢查出染色體有異常,可再做羊膜穿刺確認(但多胞胎比較不準)。
*20~24週可做高層次超音波檢查,建議所有高齡產婦都要做此項檢查,以查看胎兒的器官、手腳趾、血管走向等发育。
*24~28週的葡萄糖耐糖試驗,檢查是否有妊娠糖尿病,也建議所有高齡產婦都一定要做。
*30~32週時,建議再做一次超音波檢查確認一下,例如:羊水、胎動、胎位、胎盤鈣化程度等。
詹景全主任表示,即使是高齡產婦,仍建議以自然產為主,除非胎位不正或有其他無法自然產的問題。如果只是因為怕痛,還是可以採自然產並使用減痛分娩。其實「高齡」與「是否必須採剖腹產」並沒有絕對的關係,仍可能因人而異,更何況高齡也可細分為不同階段,35~40歲為初高齡、40~45歲為中高齡、45歲以上為高高齡。以高齡懷孕來說,還是比較年輕會比較合適,生小孩要趁早。
對於年紀稍長的女性來說,建議懷孕還是量力而為,畢竟也要考慮後續照顧小孩的體力與能力,萬一本身健康狀況不佳,最好還是請醫師評估一下是否可以懷孕。
孕婦高齡,的確會提高胎兒的早產機率。或是先前曾生多過多胎、或曾做過人工流產手術,皆可能使子宮頸比較鬆而導致早產機率提升。如果子宮頸較鬆,想要預防早產,必須採子宮頸環紮術;如果子宮頸太短,則不見得適合採子宮頸環紮術,而應在日常生活中多休息、少走路、不提重物。
給高齡產婦的食衣住行樂建議?
*食:均衡飲食,少熱量、少油脂;控制鹽分攝取,少吃太辣或太鹹的食物,以免加重水腫與高血壓。
*衣:盡量穿寬鬆的衣服,不要勒住肚子;不穿高跟鞋,高跟鞋會使腳往前傾,施力不均。
*住:保持住宅空間空氣流通,少去人潮太多的地方。
*行:去醫院要戴口罩,降低被感染的機率。
*樂:不宜從事太過刺激的活動。可以有性行為,但建議不要過度刺激(太興奮或刺激乳頭,可能會刺激子宮收縮),也建議不要採面對面的體位,以免擠壓到胎兒。
高齡懷孕必須知道的幾件事?
1. 高齡染色體先天異常的機率上升,建議做更多產檢,包括染色體檢查與高層次超音波。
2. 孕期併發症的機率提高,例如:妊娠高血壓、妊娠糖尿病等,相關檢查也要做得更徹底。如果本身有內科疾病,最好在懷孕前先控制好疾病、處於適合懷孕的身心再懷孕。如果有內科疾病並且還在治療,準備懷孕時,記得要請醫師調整為懷孕也可以安全服用的藥物。
3. 飲食均衡,重口味、高澱粉、高油脂的飲食不要吃太多。
4. 依自己的體能狀況,懷孕時適度運動,可以詢問醫師自己合適的運動量。
5. 高齡不一定要採剖腹產,還要看是否有其他適應症或特殊狀況,建議可與醫師討論生產方式。